钝针穿刺法的临床应用护理课件.ppt

钝针穿刺法的临床应用 罗甸县人民医院 吴 定飞;目录; 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的血管通路。使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。 而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症，延长内瘘使用寿命。 ;绳梯法 Rope Ladder; 它们的优缺点有哪些呢？ ⑴ 扣眼法：临床应用广，使用时间长，并发症少 ⑵ 区域法：临床应用广，使用时间短，并???症多 ⑶ 绳梯法：临床应用局限，使用时间长，并发症较少;钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺10针左右，可形成一皮下隧道，称为“扣眼”以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进行透析。 ;同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势;*;扣眼穿刺法—钝针;扣眼穿刺法的优点;;病人和血管的选择;;正确的穿刺方法; 钝针扣眼穿刺前，一定要先彻底处理穿刺点的结痂，扣眼部位必须保持清洁、干燥，穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤，去痂前消毒皮肤，去痂后再次消毒皮肤。; 湿润去除血痂后，钝针进入针眼的角度比常规静脉穿刺的角度要大些，约30。一40。，速度要慢，沿着隧道，慢慢进入，如遇阻力，表明钝针不在隧道内，不要强行进入 ，应退出重新进针 ， 如穿刺困难，隧道感觉不明显，可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道扣眼，钝针穿刺没有进血管时的突破感。;钝针穿刺常见的并发症;;;;扣眼穿刺法的并发症— 穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒 ; 目前我中心穿刺情况 大部分采用区域穿刺法，使病人透析时容易渗血 ，血管瘤形成 ，血管狭窄，血栓形成 。 通过学习后，我们将根据病人血管条件合理规划，以绳梯穿刺法为主，扣眼穿刺法为辅，减少内瘘并发症，延长内瘘使用寿命。 ;谢谢;