医保管理情况分析(医保办).pdfVIP

2014 年上半年医疗保险医疗服务管理情况分析 一、 医保病人医疗费用发生基本情况 2011 年，我院共收治医保病人 51908 人次，实现医疗总收入万元，向社保经办 机构申报病人统筹费用万元 ,医保收入占医院医疗总收入的 %。其中，收治省社保局 职工 （包括离休人员）参保病人 21948 人次，发生医疗收入万元， 占总医保收入的 %， 收治市社保职工 （包括离休人员）参保病人 16870 人次， 收入万元， 占总收入的 %%， 收治各市县职工医保参保人 4633 人次，收入万元，占总收入的 %%，收治各市县居 民医保参保人 2523 人次，收入万元， 占总收入的 9%，收治各市县新农合参保人 5934 人次，收入万元，占总收入的 %。对比去年同期，本年度收治人数增加 12252 人次， 增长 %，医保收入增加万元，增长 %。 2011 年医保病人医疗费用统计表 表一 : 单位 :万元 住院医疗费用 门诊医疗费用 合计 参保 类别 统筹费用 统筹费 统筹费用 人数 总费用 人数 总费用 人数 总费用 金额 用金额 金额 海南省职工医保 3933 18015 21948 海口市职工医保 3000 13870 16870 各市县职工医疗 3399 1234 4633 保险 各市县居民医疗 2523 2523 保险 各市县农村合作 5934 5934 医疗保险 合计 18789 33119 51908 注 :各市县居民医疗保险包括海口市居民医保 二、各地区医保病人的收治结构 在住院的医保病人人数中，海口市本地区的病人 5101 人次，占医保收治人数 的%，海南省社保本级的参保病人 3755 人次， 占医保收治人数的 %，各市县参保病人 9933 人次，占总收治人数的 %，在市县的住院医保病人中，人数排在前三位的是万 宁、儋州、文昌地区的病人 ,分别占市县医保病人的 %、%、%。(如表二 ) 海南医学院附属医院 表二： 2011 年各地区医保病人住院情况 单位：万元 职工医保 居民医保 新农合 合计 参保地区 住院人数 医疗费 住院人数 医疗费 住院人数 医疗费