医疗质量与医疗安全责任书.pdfVIP

医疗质量安全责任书 为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人 民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐 患，杜绝医疗差错、事故”。根据国务院“医疗事故处理条例”及“中华人民 共和国执业医师法”，结合我院实际情况 ,制定医疗安全责任书如下： 一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三 级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工 作，做到按章办事，违章必究。 二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作 岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事 故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。 三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出 来，上级医师签字认可；各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分 析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归 档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止 丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘 抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。 四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或 更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作 中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的 诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签 字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差 错、纠纷，应追究当事人的全部责任。 五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头 交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间 内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心 中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签 字。科室组长应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发 生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。 六、对一些需到上级医院行特种检查（包括 CT、MRI 等）、特殊治疗 （包括应用贵重药品等）医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚， 取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。 七、如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主 任、院长报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当 事人和科室应承担全部责任。 八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及 时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起 事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。 九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好 继续学习、业务培训及管理工作，无证人员不能单独上班，有疑难问题时，应 及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的 直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。 十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话 内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术 中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内 容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事 故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。 十一、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历 书写、转科均负有责任。接到 120 急救电话， 5 分钟内出车，急危重病人到院 后，接诊医师必须在 5 分钟内开始处置，并迅速报告上级医师；危重病人需入 院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违 反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。 十二、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应 对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、 单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其 它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或 家属，以