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口腔损伤医学知识 2 珠 江 医 院 第一节 概述 *一.口腔颌面部损伤原因 平时多为交通事故伤 工伤 日常生活和社会生活中意外伤 战时以火气伤为主 3 珠 江 医 院 *二.口腔颌面部损伤特点 血运丰富, 组织再生和抗感染力强, 伤后24-48h后按早期清创缝合。伤后出血多, 因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物阻塞影响呼吸, 甚至窒息 腔窦多, 创口常与其相通易感染 因牙颌骨骨折移位使咬颌紊乱, 诊疗以恢复咬颌关系为准。碎牙片和骨片能成为二次弹片增加组织损伤和感染机会 第一节 概述 4 珠 江 医 院 *二.口腔颌面部损伤特点: 4.口腔是消化道入口, 损伤后常妨碍进食 5.口腔颌面部是呼吸道上端, 抢救伤员时首先保持呼吸道通畅 6.口腔颌面部伤口处理不妥, 使组织器官移位、变形及瘢痕畸形, 要正确对位缝合 7.腮腺、面神经和三叉神经损伤, 可并发涎瘘, 面瘫, 麻木 8.严重颌面部损伤常合并颅脑损伤 第一节 概述 5 珠 江 医 院 第二节 抢救处理 （一）解除窒息 1.窒息(asphyxaa)原因: ① 阻塞性窒息(obstructive asphyxaa): 异物阻塞、组织移位、气道狭窄、 活瓣样阻塞 ② 吸入性窒息(inspiratory asphyxaa): 昏迷伤员将血液、唾液、呕吐物等异物吸入气管甚至肺泡 6 珠 江 医 院 第二节 抢救处理 1.窒息原因: 7 珠 江 医 院 （一）解除窒息 2.窒息临床表现 （同其她科） 3.窒息抢救 ① 清除异物和分泌物 ② 舌牵出 第二节 抢救处理 8 珠 江 医 院 3.窒息抢救 ③ 头偏一侧或伏卧位 ④ 下坠上颌骨托起 ⑤ 黏膜瓣盖住咽门时, 缝回原位或剪掉 ⑥ 呼吸停止立刻用粗针由环甲膜刺入气管, 后气管切开 ⑦ 吸出气管异物和分泌物 ⑧ 防肺并发症 第二节 抢救处理 9 珠 江 医 院 （二）止血 *1.指压止血: 将出血部位关键动脉近心端, 用手指压迫于骨骼上 第二节 抢救处理 10 珠 江 医 院 （二）止血 2.包扎止血: 将移位组织复位, 创口盖上敷料, 加压包扎。包扎压力要合适, 避免骨折段移位或影响呼吸道通畅 三角巾风帽式 三角巾面具式 头颌绷带十字形 四尾带等包扎法 第二节 抢救处理 11 珠 江 医 院 （二）止血 3.填塞止血: 组织缺损和洞穿性创口用纱布填塞再加压包扎。颈部或口底创口填塞时, 预防压迫气管。鼻道出血（无脑脊液）用油纱条填塞鼻道 第二节 抢救处理 12 珠 江 医 院 第二节 抢救处理 （二）止血 4.结扎止血: 创口内结扎出血血管; 远处结扎出血动脉近心端, 紧急情况下用血管钳止血包扎送医院 5.药品止血: 用止血剂或凝血酶敷在出血创面上加压包扎 13 珠 江 医 院 第二节 抢救处理 （三）包扎 包扎方法同前 14 珠 江 医 院 （四）运输 1.昏迷伤员俯卧位, 额垫高, 口鼻悬空, 利于引流和预防舌后坠 2.运输中观察全身和局部情况 预防窒息和休克 第二节 抢救处理 15 珠 江 医 院 （五）预防感染 1.有条件尽早清创缝合 2.无条件时,包扎隔绝感染 3.伤后用抗生素及予地塞米松以防感染和水肿 4.并发颅脑伤, 用易透过血脑屏障抗生素 5.创口泥土污染, 立刻注射破伤风抗毒素 6.狗咬伤按要求注射狂犬疫苗 第二节 抢救处理 16 珠 江 医 院 第三节 软组织损伤 （一）闭合性损伤 1.擦伤(abrasion wound): 易伤及面部突出部位 2.挫伤(contused wound): 无皮肤开放软组织损伤可伤及皮下、肌、骨膜、关节 3.蛰伤: 用5-10%氨水 （二）开放性损伤 1.挫裂伤: 钝器伤。边缘不齐, 裂开较大, 创缘可有坏死组织, 可伴开放骨折 17 珠 江 医 院 第三节 软组织损伤 （二）开放性损伤 2.刺伤: 入口小, 伤道深, 多呈盲管伤, 也可穿通伤。可刺入口、鼻腔, 鼻窦、眼眶、甚至达颅底 18 珠 江 医 院 （二）开放性损伤 3.切割伤: 伤口边缘整齐著名血管割断出血严重,切断面神经可成面瘫,切断腮腺导管,可成涎瘘 4.撕裂伤: 伤口边缘不整齐,出血多,长伴有肌、血管、神经、骨暴露 5.砍伤: 创口较多, 深浅不