全身查体-报告书写.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 全身查体报告书写格式 体格检查 T P R BP 一般情况： 发育正常， 营养良好， 无病容， 表情自如， 自主体位，步态正常， 神志清楚，查体合作。 皮肤粘膜：全身皮肤粘膜未见苍白、黄染、紫绀、潮红，未见水肿，未见皮 疹、瘢痕、出血点、紫癜、瘀斑，皮肤温度与湿度正常，无肝掌，未见蜘蛛痣。 淋巴结：双侧耳前、耳后、枕后淋巴结，颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 淋巴结，腋窝、滑车上淋巴结，腹股沟、 月国窝淋巴结未触及。 头部：头颅无畸形，毛发分布及色泽正常，头颅未触及压痛，局部无凹陷 或隆起，未触及包块。 眼睑无水肿、下垂、闭合障碍，结膜未见苍白、充血、出血、水肿，巩膜 未见黄染。眼球无突出或下陷，运动不受限，无震颤，双侧辐辏反射均存在。角 膜透明，未见溃疡、穿孔。双侧瞳孔等大正圆，直径