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[ 生活 ] 医学助手《国际疾病分类 ICD-10 》 《国际疾病分类 ICD-10》 “国际疾病分类第十次修订本”的全名是“疾病和有关健康问题的国际统计分 类第十次修订本”。为与人们比较熟悉的“国际疾病分类第九次修订本 (ICD- 9) ” 相联系～仍沿用传统的名称“国际疾病分类”～并简称为 ICD-10 。ICD-10 英文版 由世界卫生组织负责编写、修订和出版～是世界各国在对本国居民健康状况收集、 整理、汇总上报以及统计分析中必须遵循的分类标准。为配合大家顺利开展工作、 尽可能减少或避免发生编码及分类质量问题、确保反映我国居民健康水平的统计数 据准确可靠～现将本人在从事此项工作中的一些体会和发现的一些问题介绍给同行 ～以期作为参考并引起重视。 一、 ICD-10 既是国际标准～也是国家标准 国际疾病分类 (ICD) 自产生至今已有一百多年的历史～期间已经历了十次修订 ～从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因的统计 ( 包括损伤和 中毒及其外部原因 ) ～再发展到目前涉及疾病和有关健康问题的国际健康分类家族 ～其中包括的内容和使用的范围已经使其成为在全世界描述居民健康状况不可缺少 的分类标准～ ICD-10 则成为该家族分类中的核心成员之一。我国自 1987 年起开始 推广应用 ICD-9～为确保此项工作的合法性和权威性～中心与国家技术监督局信息 编码所联合编写了“疾病分类与代码”国家标准～该标准完全等效采用 ICD-9 的全 部内容～适用于统计、医疗卫生、公安、民政、保险福利等部门各级行政管理机构 对疾病、伤残、死亡原因等进行宏观管理和统计分析～也适用于各医学科学领域进 行有关资料的收集、整理和分析。该标准于 1993 年 5 月发布～ 1994 年起正式实 施。该标准的实施～使我国推广应用 ICD 的工作更进一步走上了标准化、规范化、 法制化的道路。随着 ICD-10 的推 出～又及时对该标准进行了修订～使“疾病分类与代码”国家标准的内容完全 等效采用 ICD-10～目前该修订标准已获得通过～于 2001 年 11 月发布～ 2002 年 6 月起实施即将发布和实施。 二、 ICD-10 是广大医务工作者的良师益友 ICD 自产生以来就在随着医学科学的发展而不断发展～广大医务工作者在学习 和使用 ICD 的过程中也为 ICD 的深入发展作着奉献。医学科学发展到今日～已经从 生物医学模式发展到生物心理社会医学模式～每个医务工作者在自己的医疗服务岗 位上～不仅履行着“救死扶伤、治病救人”的崇高职责～同时还肩负着“预防为 主”、为发现、减少和消除危害居民健康的因素提供准确信息的义务。对各种医疗 服务信息的正确报告和记录、对疾病诊断治疗、统计研究和交流比较都需要使用国 际标准化、规范化的描述、编码和分类～才能确保编码和统计人员使用 ICD 进行正 确的编码和归类～进而整理汇总成为有科学价值的原始数据。如果对 ICD-10 的基 础知识以及分类和编码的内容一窍不通或知之甚少～势必影响自身医疗、教学和科 研水平的提高～同时也直接影响到各级医疗部门获得准确而规范的健康信息。 三、 ICD-10 可以满足各个医学领域的需求 ICD 在编制和使用中都以首先满足统计需要为前提～但为了适应各个医学领域 对疾病分类的需求～ ICD采取了许多切实可行的措施～使其更加丰富和灵活～使各 个医学领域在使用 ICD 的过程中都能够找到适合的方法～解决本领域的特殊需求。 例如～ ICD-10 在分类轴心上强调“以病因为主、解剖部位和其他为辅”的原则 ～采用三位数及四位数的“字母数字编码”形式～即第一位数为英文字母～后面二 位或三位数为阿拉伯数字～从“