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2016年北京市支原体耐药监测报告 北京市支原体耐药监测组 首都医科大学附属北京友谊医院 2016年12月 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 概 述 3 材料与方式 4 2014年监测结果 4 2015年监测结果 8 2016年监测结果 12 2014年、2015年、2016支原体监测情形比较 15 总 结 18 北京市支原体耐药监测平台 19 概 述 感染性疾病尤其耐药菌引发的感染严峻危害人类健康乃至可造成死亡，合理标准利用抗生素对操纵感染性疾病，减少耐药性的产生和流行有重要的意义。支原体作为介于细菌与病毒之间的特殊病原体，可利用的有效抗生素有限，而能平安用于儿童和孕期哺乳期妇女的药物更少。最近几年来，支原体引发的感染性疾病，发病率有上升并显现耐药，可供利用的有效抗菌药物也不断缩减，给临床医治带来专门大困难，抗菌药物的开发已经远远滞后于支原体耐药的产生步伐，若是咱们不采取踊跃的方法，操纵支原体耐药的显现和扩散，同时争取时刻加大抗菌药物开发力度，咱们很有可能进入无抗菌药物可用的时期。解决耐药问题，需要在抗菌药物利用情形、专业技术、公众教育、行政治理等领域采取踊跃方法。耐药监测是合理应用抗菌药物的全然，能为临床医治、治理部门制定抗菌药物应用治理政策与指导原那么提供数据。 2021年为贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原那么》，增强医疗机构抗菌药物临床应用的监督和治理，北京市卫生局为监测网的行政领导，首都医科大学附属北京友谊医院牵头组织开展了北京市细菌耐药监测中支原体耐药监测工作，支原体耐药监测组组长单位严格依照“北京市支原体耐药监测”的监测方案，监测中心实验室设立在首都医科大学附属北京友谊医院，搜集参加支原体耐药监测入网单位的标本，利用国际认可统一方式进行培育鉴定和药敏测定，做出耐药率分析，同时着手成立网络化支原体耐药实时监测体系。 通过建设北京市支原体耐药监测系统，搜集支原体耐药监测网参加单位的支原体耐药资料，把握支原体的流行病学、耐药特点及变迁信息，为有效预防和操纵耐药支原体奠定基础。通过整理、分析按期取得的监测数据，指导临床医生合理选择药物，与相关治理部门一起分析耐药趋势与抗菌药物应用相关性，提出相应的抗菌药物应用调整建议，为卫生部门制定政策、法规和决策提供依据。成立网络化支原体耐药实时监测系统，做好疾病的防控预警，减少或延缓耐药的发生，保障人民健康。 材料与方式 支原体标本来源 2014年1月至2016年12月，北京市支原体耐药监测网入网单位的医院。 肺炎支原体标本： ①搜集对象：具有发烧（体温≥38℃）、伴咳嗽或咽痛等呼吸道感染病症之一的患者，病程在7天之内的门诊和住院病人（以社区取得性肺炎或支原体肺炎为主）。 ②标本搜集：咽拭子。 人型支原体和解脲脲原体标本：①搜集对象：具有泌尿生殖系统感染患者，如非淋球菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、不孕不育等患者。②标本搜集：男性患者用无菌拭子采取尿道分泌物或中段尿；女性患者用无菌拭子采取宫颈分泌物或中段尿。 2、支原体培育鉴定及药敏实验方式 培育鉴定实验方式与判定标准按照美国实验室与标准化研究所(CLSI) 2011年版的规定进行，药物灵敏实验为微量稀释法或试管法。 3、分析方式与质量操纵 所得药物敏感实验结果用软件进行分析。 监测工作采纳统一的监测方案，进行统一技术培训，以保证监测工作的质量。 2021年监测结果 1、搜集标本数： 搜集支原体标本数900例，其中肺炎支原体咽拭子标本662例，占总标本数的 %；人型支原体和解脲脲原体生殖道标本238例，占总标本数的%。662例肺炎支原体咽拭子标本中，目前分离出非重复菌株42例，完成基因及初步药敏鉴定的为20株。人型支原体和解脲脲原体标本共238例，分离出非重复菌株113例，其中单纯人型支原体3例（%），单纯解脲脲原体79例（%），人型支原体和解脲脲原体混合31例（%）。 二、支原体标本来源： 肺炎支原体要紧来源于咽拭子，人型支原体和解脲脲原体要紧来源于宫颈分泌物，统计结果见图2： 图2 标本来源散布 人型支原体和解脲脲原体分离株组成图见图1： 图1 生殖道来源支原体分离株的散布 3 肺炎支原体耐药情形 肺炎支原体体外药敏实验耐药情形 肺炎支原体分离株耐药情形见表3，所有临床分离株中，对大环内酯类抗生素均耐药，且耐药水平较高，红霉素、阿奇霉素的最低抑菌浓度（MIC）均大于64 ug/ml，对左氧氟沙星、四环素、莫西沙星均灵敏。 表1 肺炎支原体对抗菌药物的灵敏、耐药（%） 药品 株数 R S 红霉素 20 阿奇霉素 20 四环素 20 0 100 左氧氟沙星 20 0 100 莫西环素 20 0 100 注：肺炎支原体对四环素仅有灵敏的判定标准；S、I、R别离