全身麻醉期间严重并发症的防治 (2).pptVIP

全身麻醉期间严重并发症的防治 (2) 第一页，共33页 导致麻醉并发症的三个方面 病人的疾病情况 麻醉医师素质，起主导作用 麻醉药、麻醉器械及相关设备的影响和故障 第二页，共33页 全身麻醉期间常见的并发症 呼吸道梗阻 呼吸抑制 低血压和高血压 心肌缺血 体温升高或降低 术中知晓和苏醒延迟 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染 恶性高热 第三页，共33页 呼吸道梗阻的原因 ■ 舌后坠 ■ 分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道 ■ 反流与误吸 ■ 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 ■ 气管受压 ■ 口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性水肿 ■ 喉痉挛与支气管痉挛 第四页，共33页 呼吸抑制 ■ 中枢性呼吸抑制：常用的麻醉药、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺也可使呼吸中枢抑制。 ■ 外周性呼吸抑制：使用肌松药、低血钾、高位硬膜外阻滞。 第五页，共33页 反流、误吸的原因 ?胃内存在大量胃液、胃内容物或空气 ?麻醉诱导中气道梗阻，病人用力吸气 ?用肌松剂后气道不通，面罩加压致胃 内过度充气 ?病人咳嗽或用力挣扎 ?胃食管交接处解剖缺陷 ?药物影响食道括约肌的功能 第六页，共33页 误吸后的临床表现 气道机械性梗阻：固体或液体的内容物导致急性呼吸道梗阻和肺不张