内科护理学-肝硬化病人的护理.pptVIP

肝硬化病人的护理;复习肝脏解剖生理知识;门静脉;病人，女，47岁。有慢性乙型肝炎病 史20年，肝功能检查：反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。 体检：生命体征无异常。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左侧面部和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断为：肝硬化（肝功能失代偿期） ; 病例导入;概 念;肝硬化流行病学特点;;;病因;酒精中毒: 摄入乙醇80g/d，10年以上降低肝对毒物抵抗力 乙醇及其中间代谢产物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化;病因;;发病机制;病理特点; ; ; ;正常肝脏;肝硬化;身体状况;（一）肝功能代偿期 早期症状较轻，缺乏特异性;肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;肝 掌;临床表现--肝功失代偿期;门脉高压症;临床表现--肝功失代偿期;临床表现--肝功失代偿期;;腹水形成机制;;临床表现--肝功失代偿期;并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：最严重的并发症 3.感染 4.肝肾综合征（功能性肾衰） 5.肝肺综合征 6.电解质和酸碱平衡失调 7.原发性肝癌 ;临床表现—并发症;上消化道出血的原因;临床表现—并发症;临床表现—并发症;临床表现—并发症;心理、社会评估;辅助检查 （1）血常规：全血细胞减少 （2）肝功能：失代偿期ALT增高，球蛋白增高，白蛋白降低，A/G降低或倒置 （3）腹水检查:一般为漏出液;（4）影像学检查:可显示食管及胃底静脉、脾静脉和门静脉、肝脾大小 、腹水情况。 （5）内镜检查：观察到食管-胃底静脉曲张。腹腔镜检查可直接观察肝、脾情况。 （6）免疫功能检查 ;X钡餐检查虫蚀样改变;纤维胃镜检查;46; 诊 断 要 点;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;治疗要点—腹水治疗;常用护理诊断;护理措施;饮食护理;饮食护理;皮肤护理;病情观察;用药护理;利尿剂不良反应;腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （3）观察利尿剂的效果和不良反应 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）避免腹内压骤增的情况 （6）皮肤护理：预防压疮;腹水的护理—饮食;;咸肉;心理护理; 护理措施; 病例分析;2、护理分析 腹水——限制水钠的摄入，定期测腹围、体重， 观察有无电解质紊乱， 配合利尿、抽腹水 下肢水肿、尿少——皮肤护理 观察尿量、水肿情况 乏力、消瘦——饮食、休息护理 焦虑、恐惧——心理护理 本病知识缺乏——健康指导;课堂小结;自测题;自测题;自测题;自测题;自测题;自测题;自测题