过敏性紫癜护理查房PPT课件.ppt

过敏性紫癜的护理查房 ; ;1.感染：如小儿感冒、约半数患儿发病前1—3周有上呼吸道感染史。 ;临床表现：（皮肤表现）（单纯型）;比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。 ;关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。 病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。 约有1/3～2/3患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。 主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。 关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。; 约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合征表现。 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。;实验室检查; 诊断 由于皮肤病变通常很典型，急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下 ①典型皮肤紫癜； ②发病年龄20岁； ③急性腹痛； ④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。　 在上述4条标准中，符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。;本病无特效疗法 1.尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原 2.对症处理 抗过敏药物和钙剂 解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性 糖皮质激素:抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用 中医中药：以凉血、解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作或肾型患者 ;护理查房内容; 1、焦虑：与疾病的反复发作病程长有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 ：与变态反应、局部过敏性血管炎症病变有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 ; 皮肤观察 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。 皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。 ? 观察消化道症状的变化 观察有无腹痛、便血等情况，有无消化道出血症状 观察泌尿系统变化 观察尿色、尿量，如有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎;;健康教育 1、疾病知识教育：告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。 2、预防过敏性紫癜的发生与复发： 避免接触与发病有关的药物或食物。 养成良好的卫生习惯，注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。合理调配患儿的饮食，出院后素食1~2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。 患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。 ?3、?肾性紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。;