尿路结石的预防.pptVIP

尿路结石的预防;;发病情况;尿路结石的形成机制;结石成分 草酸钙 磷酸钙 尿酸及其盐类 胱氨酸及黄嘌呤结石 ; 钙尿路结石患者的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。 ;(1) 增加液体的摄入 ;避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐 ;推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水 ;(2) 饮食调节 ;1)饮食钙的含量;推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品 ;2)限制饮食中草酸的摄入 ;3)限制钠盐的摄入;4）限制蛋白质的过量摄入;5)减轻体重 ;6)增加粗粮及纤维素饮食 ;7)减少维生素C的摄入 ;8)限制高嘌呤饮食： ;(3)药物预防性治疗： ;2．尿酸结石的预防 ;(1)大量饮水：使每天的尿量保持 在2000ml以上。 (2)碱化尿液： 使尿的pH值维持在6．5～6．8之间，可以给予枸橼酸氢钾钠(友来特)1～2g，3次／d，枸橼酸钾2～3g或者枸橼酸钾钠3～6g，2～3次／d，或者碳酸氢钠1．0，3次／d。 ;(3)减少尿酸的形成：血尿酸或尿尿酸增高者，口服别嘌呤醇300mg／d。叶酸比别嘌呤醇能够更有效地抑制黄嘌呤氧化酶活性，推荐口服叶酸5mg／d。 ;3．感染结石的预防 ;推荐低钙、低磷饮食。 对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸胺镁和碳酸磷灰石结石，应尽可能用手术方法清除结石 酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度 推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染 严重感染的患者，应该使用尿酶抑制剂 ;4．胱氨酸结石的预防;碱化尿液，使尿的pH值达到7．5以上。可以服枸橼酸氢钾钠(友来特) 多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物; 限制钠盐的摄入，推荐钠盐的摄入量限制在2g／d以下。 尿液胱氨酸的排泄高于3mmol／24h时，应用硫普罗宁(α-巯基丙酰甘氨酸)250～2000mg／d或者卡托普利75～150mg／d。;5．其他少见结石的预防 ;(1)药物结石的预防 ;(2)嘌呤结石的预防 ;(二) 尿路结石的随访 ;1. 尿路结石临床治疗后的随访 ; (1)无石率 定期(1周、1个月、3个月、半年) 复查X线照片、B超或者CT扫描，并与术前对比，可以确认各种治疗方法的无石率。 (2)远期并发症：不同的治疗方法可能出现的并发症种类不一样 (3)肾功能：术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以了解肾功能的恢复情况。 ;2．尿路结石预防性治疗后的随访 ;