内科主治医师考试习题心血管内科教学内容.pdfVIP

第二章 心血管内科 一、A1 1、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A、利多卡因 B、美西律(慢心律) C、胺碘酮(乙胺碘呋酮) D、丙毗胺(双异丙吡胺) E、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺) 2、患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及 响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是 A、主动脉瓣关闭不全 B、动脉导管未闭 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损 3、患者男性， 60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋 间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射 枪音，首先考虑的诊断是 A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄 4、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170 ／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是 A、风湿性主动脉瓣关闭不全 B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣 C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全 E、高血压性心脏病 二、A2 1、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2／6～3／6级粗糙的收缩期杂音，间断 伴喀喇音．经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为 A、心脏乳头肌功能失调 B、心脏乳头肌断裂 C、心脏游离壁破裂 D、心脏二尖瓣穿孔 E、心室膨胀瘤 2、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图 示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收 缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是 A、室间隔缺损 B、风湿性主动脉瓣狭窄 C、肥厚型心肌病 D、急性心肌梗死 E、劳力型心绞痛 3、男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦 躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分。血压86／70mmHg，最可能诊断为 A、糖尿病酸中毒 B、不典型心绞痛 C、低血糖 D、变异型心绞痛 E、急性心肌梗死 4、患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断 为 A、全心衰竭 B、左心衰竭 C、左房衰竭 D、右房衰竭 E、右心衰竭 三、A3/A4 1、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳 痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30 次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、 紊乱，两肺透亮度增高 1 、下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是 A、FVC 占预计值60％ B、TLC 占预计值60％ C、FEV 占预计值60％ 1 D、FEV ／FVC60％ 1 E、V50 占预计值的60％ 2 、下列哪项检查结果与肺心病不符 A、ECG示肺型P波 B、ECG示胸前导联顺钟向转位 C、X线胸片示右心缘呈“双边”影 D、X线胸片示心尖上翘 E、UCG示三尖瓣明显反流 3 、患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致 A、B超示肝被膜不光滑、脾大 B、门脉内径增宽 C、肝内胆管扩张 D、肝内静脉扩张 E、肝左叶增生 2、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭人院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩 1 、根据病情应选用下列哪种药为妥 A、普鲁卡因胺 B、普罗帕酮 C、丙吡胺 D、苯妥英钠 E、美多心胺 2 、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、并发急性心肌梗死 D、洋地黄过量或中毒 E、电解质紊乱 3、45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作 时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0．75mm。发作时心电图正常 1 、以下情况可发生心肌梗死，除了 A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C、原有冠脉病变严重发生室速 D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭