冠状动脉造影概述.pdfVIP

. 冠状动脉造影概述 缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害， 又 称冠动脉性心脏病（简称冠心病） 。除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检 测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其 理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代谢、 心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病 作出间接的诊断， 具有简单易行、 创伤小的特点， 但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄 程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。 冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查， 属介入性诊断技术。 其目的 在于检查冠脉血管树的全部分支， 了解其解剖的详细情况， 包括冠脉起源和分布的变异、 解剖和 功能的异常以及冠脉间和冠脉内的侧支交通情况等， 从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能 的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。 冠状动脉造影作为冠心病诊断的 金标准“ ”已在临床应用 40 余年，通过冠状动脉造影可以明确冠 状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息： 病变的位置， 长度， 直 径和病变的形状； 冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度， 狭窄病的特点 （包括动脉内 壁脂肪的沉积，血栓形成，内膜撕裂，痉挛或心肌桥） ；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支 血管存在与否及其程度的评价。 目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况： ①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者， 判断冠状动脉病变是否 存在并对其进行评价； ②评价不同形式的治疗， 如经冠状动脉介入术 (PCI) 或外科搭桥手术 (CABG) 方法的可行性与适宜 性； ③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。 . . . . 动画 . . 冠脉造影的原理 冠状动脉造影的投照体位 冠状动脉造影时， 投照体位以图像增强器 (image intensifier) 的位置而定， 即从图像增强器位置来 观察心脏，而不是根据 X 线束的方位来定位。 . . 常用术语 RAO ( 右前斜位 ): 影像增强器在患者的右前位 LAO ( 左前斜位 ): 影像增强器在患者的左前位 CRA( 头位 ): 影像增强器邻近患者的头部 CAU( 足位 ):影像增强器邻近患者的足部 侧位 : 影像增强器在患者的侧面 . . 体位示意图 . .