尿失禁分类与治疗.pptVIP

尿失禁分类;急迫性尿失禁 与强烈排尿感（尿急）相关的尿液溢出;尿失禁持续性因素 （真正需重点了解，导致临床尿失禁的主要因素） 膀胱异常 膀胱过度活动症（OAB） 低顺应性膀胱 逼尿肌收缩无力 尿道异常 男性： 前列腺良性、恶性增生 前列腺术后 尿道外伤 神经原性尿道功能障碍 女性： 尿道过度下移 尿道固有括约肌功能减低 ;OAB的治疗;? 急迫性尿失禁;? 运动型急迫性尿失禁 充盈期逼尿肌不稳定收缩（非神经原性）或逼尿肌反射亢进（神经原性）所致???尿液溢出。 ? 感觉型或尿道不稳定性急迫性尿失禁 由于膀胱粘膜的感觉过度敏感，造成强烈排尿感，或尿道括约肌的不适当松弛。但两者逼尿肌均稳定。 患有急迫性尿失禁病人常表现为尿频、尿急。;膀胱过度活动症 （Overactive bladder，简称OAB）;? 膀胱过度活动症的主要表现; 尿动力学显示逼尿肌出现无抑制收缩，压力流量分析膀胱出口无梗阻，诊断不稳定膀胱或统称膀胱过度活动症。;膀胱过度活动症的鉴别诊断;膀胱过度活动症的鉴别诊断;;女性，47岁，，尿急，排尿不畅;膀胱过度活动症的治疗;行为治疗：;生物反馈：;电刺激：;CIC：;药物治疗;药物治疗的作用机制;羟叮咛（奥昔布宁）;托特罗定（tolterodine）;Trospium;丙哌维林（propiverine）：;各类药物对排尿次数的影响;各类药物对尿失禁次数的影响;各类药物对患者每次排尿量的影响;常见的不良事件;不良事件发生率比较;充盈性尿失禁的治疗;? 充盈性尿失禁 与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。产生充盈期尿失禁最常见的机制为前列腺增生所致的下尿路梗阻。尿道狭窄和逼尿肌收缩无力也是充盈性尿失禁的原因。 男女均可出现;机械性 因素;Qmax =7.9 ml/s，Qave=5.1 ml/s，排尿量=180 ml/s，;;梗阻患者的治疗 保守治疗以药物治疗为主 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂（BPH时） 手术治疗 腔内手术;经尿道前列腺切除术;术前;;压力性尿失禁的治疗;? 压力性尿失禁 根据ICS定义，仅腹压升高时（逼尿肌无收缩）膀胱内压力超过尿道内压力而造成尿液溢出病状。任何可造成腹压升高的活动均可造成压力性尿失禁患者出现尿失禁现象（如跑步等－咳嗽喷嚏等－走路等－改变体位等）；。;女性压力性尿失禁的治疗;女性压力性尿失禁的治疗;膀胱支撑术式;耻骨后悬吊术;腹腔镜耻骨后BURCH悬吊术;袖带式悬吊术式;袖带式悬吊术式;袖带式悬吊术式;袖带式悬吊术式;尿道内口注射;人工尿道括约肌;压力性尿失禁各种术式疗效比较;*Trademark;Device Passage;Tape Adjustment;Final Tape Position;;;其它尿失禁的治疗;人工尿道括约肌;