3-6岁育儿知识-肺炎支原体感染的危害.docVIP

肺炎支原体感染的危害 【导读】 肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺炎， 曾称原发 性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液 性或黏液脓性痰（偶有血痰） 。肺部体征多不明显，但易引起肺外多 系统受累， 也可威胁生命或死亡。 肺炎支原体感染好发于儿童或青少 年，约占肺炎总数的15%-30%流行年可高达40%- 60% 一般预后 良好，为自限性疾病。 肺炎支原体感染的危害 1 、皮肤的损害 皮肤的损害发生率为 25 % , 主要表现为红色斑丘疹、麻疹样或 猩红热样皮疹， 也可有水疱———大疱型皮疹。 近年来有一些伴有渗 出性多形红斑的的报道。 中医学认为本病属于邪伤卫气， 除发热与外 感症状相似外，主要表现为口渴喜饮，目赤咽痛，头面、躯体可见皮 疹，颈部痰核明显，纳呆，大便干结。 2、神经系统损害 据报道，住院的支原体感染患儿中有 7 %有中枢神经系统损害， 临床表现为高热惊厥，昏迷，脑膜刺激征，局灶性神经体征（共济失 调、斜视、偏瘫、视觉异常） , 也可有精神行为异常，本病属于中医 “惊风”的范畴。此为感受时邪疫疠，痰热积滞，内扰心神，出现抽 风、昏迷等症状。 3、心血管损害 并发心肌炎和心包炎甚至心功能衰竭，发生率为 4%〜5 %。支 原体感染所致的心肌病，病理显示心房、心室内膜单核细胞浸润，超 微结构改变与柯萨奇 3 3 3 B3 病毒所致的病毒感染动物模型相仿， 心电图显示心动过缓、 P - R 间期延长等。本证属于中医“心悸”、 “心痹”的范畴，为邪毒侵袭心脏，心脉受损，瘀阻不通，进而影响 其他脏腑功能。 4、泌尿系统损害 主要表现为血尿、 蛋白尿及肾功能衰竭， 本证属于中医“阴水” 范畴，中医认为久病既有阳气不足，又有阴血受损，久病入络，血行 不利。 ... 肺炎支原体感染的原因 肺炎支原体感染病源为肺炎支原体， 是一种介于细菌和病毒之间 的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。肺 炎支原体主要通过呼吸道的传播， 比如没有感染的人吸入了患者咳嗽， 打喷嚏时喷出的唾沫等， 口鼻分泌物而感染。 病原体通常存在于呼吸 道纤毛上皮之间， 不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点， 吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。 肺炎支原体感染的症状 任何一种病都有其症状， 肺炎支原体感染的潜伏期一般为 2~3 周， 刚开始的时候会有全身不适，乏力、头痛等现象。 2〜 3 天后出现发 热，体温常达39C左右，可持续1〜3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。 咳嗽是肺炎支原体感染一大突出的症状，一般于病后 2〜 3 天开 始，刚开始是干咳，后来转为顽固性剧烈咳嗽、常有黏稠痰液严重的 还会偶尔咳出血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1〜4周。 肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多块消 失，所以体征与剧咳及发热等临床表现不一致， 也是肺炎支原体感染 的特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、 喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。部分患者儿童可患有 溶血性贫血， 脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林- 把利综合征等肺外表现。 肺炎支原体感染的治疗 1 、一般治疗。呼吸道隔离，休息，供给足量水分及营养。对症 治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血。 一般选用具有缓慢而持久作用的 解热镇痛药，如对乙酰基酚、卡巴匹林钙、赖氨比林、柴胡等，高热 时辅以物理降温。化痰止咳。清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅。必 要时可雾化吸入。 2、 抗菌治疗。临床首选红霉素 30〜50mg/ (kg • d ),分4次口 服，成人 1.5g/d ，分 3 次口服，疗程 2〜 3 周。大环内酯类新药，如 罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长， 用量小，5m「10mg/ (kg • d),分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂 10mg/ (kg • d),以后 5mg/ (kg • d), 一次口服，5 天为一疗程。因 半衰期长， 停药后药效尚可持续 1 周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星 每次0.4g , 2次/d，疗程5〜7天。 3、 中医中药治疗。中医辨证，肺炎属于温热病范畴中的“肺热 喘咳”、“风温犯肺”等症。常用中药有：麻黄、杏仁、生石膏、甘 草、寒水石、银花、连翘、苏子等。发热有汗可加黄苓，或重用生石 膏；发热无汗时可加鲜芦根；咳喘多痰加天竺黄、莱菔子等。 肺炎支原体感染的预防 据了解，支原体在大自然中广泛存在，它是能独立生活的最小微 生物。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，弓I起呼吸道 感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。 因此，在预防支原体感染时，建议少去人多拥挤的地方，冬季房 间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、 营养