气道高敏患者的麻醉.ppt

气道高敏患者的麻醉;病例讨论二 麻醉诱导期支气管痉挛;Anesthesiology 2012; 116:458 –71. ;再发喉痉挛; （1）小儿喉痉挛的流行病学有何特点？ （2）小儿喉痉挛的常见病因和诱因有哪些？（3） 喉痉挛又是如何发生的？反射弧？（4） 如何快速识别喉痉挛的发生？（5） 怎样正确预防喉痉挛？（6） 一旦发生，如何正确处理和干预？（7） 该患儿发生喉痉挛的问题出现在哪里？ 有哪些经验和教训值得学习？;（1）小儿喉痉挛的流行病学特点;（2）小儿喉痉挛常见病因和诱因？;Lancet 2010; 376:773– 83. ;（3）喉痉挛的发生机制？反射弧？;反射弧;（4） 一旦发生，如何快速识别？;;诊断或怀疑喉痉挛; A. 麻醉过浅是诱发小儿喉痉挛的最主要原因。再发喉鸣音出现时，刚处于浅麻醉状态。吸入2%的七氟+50%N20，远远不够婴儿吸入性麻醉药的1.0个MAC。小婴儿的MAC较大（七氟醚MAC为3.2），故要达到外科手术需要的呼气末七氟醚浓度也会比成人大 。B. 接连发生的2次喉痉挛，说明该患儿属于高危人群：①低龄：10月龄；②术前4周URI，未推迟手术；③长期吸烟暴露史；④急诊手术。 C.人员因素：年轻麻醉医师对面罩吸入麻醉技术掌握不够和对喉痉挛的识别能力不够。;（7）该例喉痉挛的经验教训②