孕妇老人营养不可拷贝2011预防.pptxVIP

孕妇、乳母及老人营养;主要内容;孕妇营养;一、孕期营养对妊娠结局的影响;内分泌系统 ;（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）----安胎 （2）人绒毛膜生长素（HCS）----妊娠期的生长素（胎儿葡萄糖利用增加、促进脂肪分解和蛋白质合成） （3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇 （增加子宫和胎盘血流，促进母体乳腺发育） （4）孕酮（progesterone）：孕激素 （促进子宫内膜和胎盘发育）;2、血液系统的改变 血浆容积增加，孕28～32周时达峰值，增加量为30% ～ 50%；红细胞增15% ～20%；（血浆容积 红细胞 ），; 血液成分改变 血浆总蛋白 60g/L（非孕妇女70g/L） 红细胞计数 3.6 ×1012 /L（非孕妇女4.2×1012 /L ） 白细胞计数 5～12 ×1012 /L （非孕妇女5～8×1012 /L ）;3.孕期肾功能的改变 孕早期肾血浆流量增加35%，肾小球滤过率增加约50%，重吸收能力减弱，至孕末期恢复到孕前状态； 尿葡萄糖、氨基酸、核黄素、叶酸、尼克酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加； 尿葡萄糖排出量可增加10倍，尿葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关； 尿氨基酸排出量约2g/d，尿氨基酸的构成与血浆氨基酸谱无关； 尿叶酸排出比非孕高1倍，约为10～15?g/d；;4. 孕期消化系统的改变 牙龈炎、牙龈出血 胃排空时间延长，蠕动减弱——早孕反应，胆石症（恶心，呕吐，消化不良，反酸，便秘） 食物滞留时间延长——增加吸收（钙、铁、叶酸、维生素B12） ;5.孕期体重增加 增加程度影响妊娠结局 孕期体重增长偏低与胎儿宫内发育迟缓、围产期死亡危险性增加及子代后续健康有关； 孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重、继发性头盘不称致产妇死亡危险性增加以及子代后续健康有关； 极端的体重变化可使妊娠合并症的危险性增加；孕期体重过多增长影响产后体重的恢复； ; 孕期体重增加及其构成 ;（12.5~18.0kg） ;The IOM (1990) recommendations for weight gain during pregnancy have been adopted by or have been influential in many countries. IOM 1990 推荐值被许多国家采用。 Observational studies have demonstrated that women who enter pregnancy at a normal BMI and gain within the recommended ranges are more likely to have a good birth outcome than women who gain outside the recommended ranges . 研究显示，体重增长在IOM(1990)推荐范围内的孕妇，比没有达到标准者拥有更好的妊娠结局”。 ;1990年IOM标准缺陷;2009 IOM/NRC recommendations ;若把体重增加控制在一定的范围内，就会获得正面的效果，所以新的指南确切地阐述了针对每一个孕前BMI类别的体重增加范围。 研究证明：孕前BMI是许多妊娠不良结局的独立预测指标。因此，妇女计划怀孕时应将体重维持在一个正常的范畴。 ;三、妊娠期的营养需求;孕晚期基础代谢率约增高25% ;以平衡为原则，定期测体重来评价 DRI 孕中期始+1.26MJ（300kcal）/d，孕晚期1.88MJ （450kcal）/d 胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量;21;数量：孕早期不增加，中晚期分别增加15g，30g （2000版早、中、晚分别增加5,15,20g） 质量：优质蛋白质至少占蛋白质1/3以上 构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘和乳房）， 母体蛋白质储备 孕期体重增长中的蛋白质占1kg;提供15g蛋白质的食物量及其能量（可食部） ;脂类(lipids); 碳水化合物（carbohydrate);矿物质(minerals);Ca: DRI 孕早期800mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期1000mg/d（2000版 1200mg/d） UL 2000mg/d 胎儿骨骼和牙齿发育 母体钙储存（30g） 缺乏：母体：手足抽搐、骨质软化症 胎儿：先天性佝偻病;孕期补钙对母体及婴儿的影响; 常用食物中