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43外护-脑疝必考点+泰山医学院回忆版真题 脑疝【潍坊医学院2018年名词解释】 【吉林大学2018年论述题】【华北理工大学2016年大题】 ［拓展］【暨南大学2017年简答题】 急性脑疝的紧急抢救措施 小脑幕切迹疝【复旦大学2018年简答j （一） 、发病机制：左右大脑半球压力增高导致左右大脑半球 向脑干位置移动、内容物为左右大脑半球的额叶钩回或海马钩 回、故又称为：额叶钩回疝、海马钩回疝 （二） 、临床表现【重庆医科大学2018年简答题】 1、 动眼神经:位于中脑、表现最先出现、早期:瞳孔一过性缩 小、动眼神经受压表现为： 同侧（患侧）瞳孔散大、（先小后大的小大眼、那侧瞳孔散大 病变就在那一侧） 注：机制：脑干处由上至下为：中脑、脑桥、延髓、最先压 迫中脑，因中脑内存在动 眼神经核故最先出现动眼神经表现 2、 对侧肢体硬瘫：脑干下方出现延髓、延髓内存在交叉、 压迫延髓出现对侧肢体硬瘫 3、 中脑完全受压、脑脊液循环受阻立即出现病情危重、出 现颅内压急剧增高 （三） 、鉴别枕骨大孔疝：意识障碍出现早为小脑幕切迹疝 （四） 、常见疾病：硬膜外血肿、额叶肿瘤易导致小脑幕切迹 疝【武汉大学2018年病例分析题】 护理措施在下面呢！ 枕骨大孔疝【复旦大学2018年简答题】 （一） 、机制：脑干、小脑压力增加导致其向枕骨大孔方向 移动、内容物最常见来自于小 脑扁桃体、故又称为：小脑扁桃体油 （二） 、临床表现 1、 机制：延髓为脑干最低端、存在呼吸中枢、当延髓受压会 很快出现呼吸困难、呼吸 骤停， 2、 生命体征循环障碍出现早、意识障碍出现晚、易死亡 （三）、常见疾病：后颅窝肿瘤、第四脑室肿瘤、腰椎穿 刺易造成枕骨大孔疝 注：第四脑室：延髓小脑脑桥之间形成的腔隙、后颅凹均 位于脑干平面 腰穿：腰穿位置为L3/4、当腰穿后脊髓内压力变小易造成 枕骨大孔疝、 肿瘤位于第三脑室、后颅凹绝对禁忌腰穿：易出现枕骨大孔 疝很快死亡 （四）、治疗：快速使用脱水剂、尽早手术 （五）、急救护理【四川大学2017年案例分析】 1 .脑疝发生后应做紧急处理保持呼吸道通畅，并吸 氧，立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、吠塞米等，以暂 时降低颅内压；同时紧急做好术前检查和术前准备，密切观 察生命体征、瞳孔的变化。对呼吸功能障碍者，立即气管插 管进行辅助呼吸。 病情观察 观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的 变化。意识反映了大脑皮质和脑干的功能状态，评估意识障 碍的程度、持续时间和演变过程，是分析病情进展的重要指 标。急性颅内压增高早期患者的生命体征常有“二慢一高”现 笼。瞳孔的观察对判断病变部位具有重要的意义，要注意两 侧瞳孔的直径，是否等大、等圆及对光反射灵敏度的变化， 颅内压增高患者出现病侧瞳孔先小后大，对光反应退钝或消 失，应警惕小脑幕切迹疝的发生。小脑幕切迹疝压迫患侧大 脑脚，出现对侧肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，病理 反射阳性;但有时脑干被推向对侧，使对侧大脑脚受压，造 成脑疝同侧肢体瘫痪，应结合瞳孔变化及有关资料进行综合 分析。 【历年高校护综真题已考知识点, (-)名词解释 颅内压(intracranialpressure, ICP):是指颅腔内容物对颅腔壁 所产生的压力。★★★ 颅内压增高(intracranialhypertension):是由颅脑疾病导致颅腔 内容物体积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量，导致 颅内压持续高于200mmH20,出现头痛、呕吐和视乳头水肿3个 主要表现的综合征。★★★ Cushing反应：颅内压增高时，会出现动脉压升高并伴心率减 慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应，即全身血管加压反 应，称为库欣(Cushing)反应。★★★★【天津医科大学2018年名 词解释】 单选题考点 .成人正常颅内压为70?200mmH20,儿童正常颅内压为50? 100mmH20o .颅内压的调节主要靠脑脊液量的增减来调节。 颅内压增高最常见的症状:头痛。 有明显颅内压增高者可能引发脑疝，应禁忌腰穿。 肾上腺皮质激素可稳定血-脑脊液屏障,预防和缓解脑水肿，降 低颅内压。★★ 6 .手术去除病因是最根本和最有效的治疗方法。【天津中医药大学 2018年单选题】 体位：床头抬高15。?30。。 颅内压增高脱水治疗最常用的高渗性脱水剂是20%甘露醇。【石 河子大学2017年名词解释】 过度换气的目的是排出体内CO2,减少脑血流量。 颅内高压过度换气治疗：动脉二氧化碳分压每下降1 mmHg,可 使脑血流量递减2% 过度换气时，维持病人PaO2于90?lOOOmmHg、PaC02于25 ?30mmHg水平为宜。★★ 过度换气持续时间不宜超过24小时。 冬眠低温治疗：体温每下降1°C,脑血流量平均减少6.7% 冬眠低温治疗的环境温度：1