核医学骨显像课件.ppt

核 医 学;第十二章 骨关节系统Skeletal and joint system;内 容 提 要;概 述;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;无机盐代谢速度;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;理想的骨显像剂;骨动态显像 血流相、血池相、延迟相 骨静态显像 全身骨显像、局部骨显像 骨断层显像 骨融合显像;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;骨静态显像（局部）;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的???理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;五、骨显像的异常影像;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析; 多发性骨髓瘤－右骶骼关节“冷区”;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;（二）异常动态骨显像;第一节 骨显像的原理、方法和图像分析;;99mTc-MDP：关节显像的原理与骨显像原理相同。 99mTcO4-：主要分布在软组织中，关节部位放射性显像剂分布则较低。当滑膜有炎症时，炎性的滑膜和异常骨骼周围的血供增加，血管通透性亦增加，因而关节部位出现异常放射性浓聚。 111In-/99mTc–WBC或HIG：属炎症显像剂，骨性关节炎及滑膜炎部位的放射性核素浓聚增强。;99mTc-MDP和/99mTc-HIG显像：患者无需特殊准备 99mTcO-4显像时，检查前半小时需口服过氯酸钾（400 mg）以封闭甲状腺、腮腺等部位 根据检查部位确定受检者体位 静脉“弹丸”式注射显像剂555～740 MBq（15～20 mCi） 按三时相骨显像程序启动仪器采集数据 必要时可加做局部断层显像或融合显像，对关节病变进行鉴别诊断;关节处显像剂分布相对较浓，关节显影清晰，放射性分布基本均匀，骨骼边界光滑，关节间隙清晰的。 两侧关节显像剂分布对称，大关节显像较小关节清晰。 儿童生长期可见骨骺板呈规则的两侧对称性条状浓聚影，其关节周围的放射性浓聚也比成人明显。;通常表现为显像剂分布异常浓聚，可呈对称性或非对称性，浓聚区所在部位、数目、显像剂分布程度和形态的不同，有助于疾病的鉴别。 应密切结合病史、了解不同疾病的好发部位及其他相关辅助检查结果做出综??判断。 必要时可进行SPECT/CT图像融合显像协助诊断。;影像表现 常表现为多发、不规则的放射性“热”区，分布以脊椎(34%)和肋骨(30%)为最常见，其次是骨盆(18%)、四肢骨近端(10%)、胸骨和颅骨，四肢骨远端转移较少见。 部分患者可呈单个“异常放射性浓聚”，可行SPECT/CT图像融合鉴别诊断。 少数病人呈“冷”区、或“冷”区与“热”区并存，或“炸面圈”征。 ;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;肿瘤骨转移放射性“热区”与“冷区”并存;敏感性高，骨显像对骨转移性肿瘤的检出率达94.3%，而X线骨片仅为60%；某些肿瘤骨转移灶X线平片假阴性高达50%，而骨显像对大多数转移瘤的总的假阴性率仅为2%～5%。 可早期发现病变，常较X线摄片早3～6月甚至18月发现病变 可一次性全身成像 对于其临床分期、治疗计划的制定及预后的评估均有重要的价值 能客观、有效地监测骨转移癌的治疗效果。;;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;早期检出病变，较X线早3～6个月发现病变； 准确显示肿瘤累及范围 对于一些特殊部位骨肿瘤的诊断具有一定诊断价值 有利于发现原发病灶以外的骨转移病灶 有助于手术或其他治疗后疗效的监测与随访 骨三时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定的价值 特异性不如X线、CT、MRI等;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;第三节 骨、关节显像的临床应用;主要是急性骨髓炎与软组织蜂窝组织炎鉴别;蜂窝组织炎;成年人最常见的一种骨坏死，多因股骨颈骨折或长期错位引起，主要临床表现为髋部疼痛、跛行及骨折错位所致的畸形。 不同病程分期的典型骨显像表现 初期：股骨头局部血流灌注影减低，延迟相呈放射性“冷” 区。 修复期：股骨头血流灌注与血池影增强，延迟相呈“炸面圈”征。 晚期：整个股骨头表现为明显放射性异常浓聚。 断层骨显像的灵敏度（85%）高于平面显像（55%）。