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成人肺炎旁性胸腔积液和脓胸 病例 患者, 男, 83岁。因“胸痛伴发烧、咳嗽1天”入院。入院诊疗: 1.肺部感染2.胸腔积液（肺炎旁性？恶性？结核性？）3.前列腺恶性肿瘤（伴骨转移, 内分泌诊疗后） 入院后患者家眷选择胸腔穿刺置管引流（arrow管）。 胸水常规: 颜色黄色, 浊度微混, 李凡她试验阳性, 有核细胞数1970, 中性粒细胞89% 胸水生化: LDH1161U/L GLU2.45mmol/L ADA21.3U/L 总蛋白45.4g/l 定义  肺炎旁胸腔积液是指在邻近细菌性肺炎胸膜腔所发生胸腔积液。 最少40%细菌性肺炎会出现肺炎旁胸腔积液。 通常肺炎旁胸腔积液量少, 应用合适抗生素就能消退。然而, 假如细菌侵入胸膜腔, 可造成复杂性肺炎旁胸腔积液或脓胸, 这种情况下就必需应用抗生素诊疗同时加用其她方法。 单纯性肺炎旁性胸腔积液 肺间质组织液在肺炎期间增多并经过邻近脏层胸膜渗出到胸膜腔。此时胸腔积液为渗出液, 并伴有大量中性粒细胞进入胸膜腔。当渗出液超出胸膜腔再吸收能力时, 就会引发单纯性胸腔积液, 这种积液往往随肺炎消退而消失。 在菌血症肺炎球菌性肺炎患者中, 胸腔积液很常见, 且通常是无菌。 复杂性肺炎旁性胸腔积液 细菌连续性侵入胸膜腔, 则发生复杂性胸腔积液。细菌侵入常会引发中性粒细胞数量增加, 而且因中性粒细胞及细菌于厌氧下利用葡萄糖而引发胸腔积液酸中毒