骨质疏松症诊治指南.pdfVIP

骨质疏松症诊治指南 骨质疏松症 (Osteoporosis ，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏， 导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病 ( 世界卫生组织， WHO)。2001 年美国国立卫生研究院 (NlH) 提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加 为特征的骨髂系统 疾病 ，骨强度反映了骨骼的两个主要方面， 即骨矿密度和骨质 量。该病可发生于不同性别和任何年龄， 但多见于绝经后妇女和老年男性。 骨质 疏松症分为原发性和继发性二 大类 。原发性骨质疏松症 又 分为绝经后骨质疏松症 (I 型) 、老年性骨质疏松症 (II 型) 和特发性骨质疏松 ( 包括青少 年型) 三种。绝经 后骨质疏松症一 般发生在 妇女绝经后 5～ 10 年 内；老年性骨质疏松症一 般指 老人 70 岁后发生的骨质疏松 ：而特发性骨质疏松主要发生 在青少 年，病 因尚不 明。 骨质疏松症是一个 具有明确 的病理生理 、社会心理 和经 济后果 的健康问题 。 骨质疏松症的 严重 后 果是发生骨质疏松性骨折 ( 脆性骨折 ) ，这是 由于骨强度下 降，在受到轻 微创伤或日常活动中 即可发生的骨折。 骨质疏松性骨折 大大 增加了 老年 人 的病残率 和死亡率 。 一、危险因素 1 ．不可 控制因素： 人种 ( 白种人和黄种人患 骨质疏松症的 危险高于黑人 ) 、老 龄、女性绝经、 母系家族史 。 2 ．可控制因素： 低体重 、性激素 低下、吸烟 、过度 饮酒 、咖啡及碳酸饮料等 、 体力活动缺乏 、饮食中钙 和 （或）维生素 D缺乏 ( 光照少或摄入少 ) 、有影响 骨代 谢 的疾病和 应用 影响 骨代谢 药物 ( 见继发性骨质疏松 部分) 。 二、临床表现 疼痛 、脊柱变形 和发生脆性骨折是骨质疏松症 最典 型 的临床表现 。但许多骨 质疏松症 患者早期 常无 明显的 自觉症状 ，往往 在骨折发生后经 X 线或骨密度 检查 时才 发现已 有骨质疏松 改变 。 1 ．疼痛 ：患者可有腰背 酸痛 或周身酸痛 ，负荷增加 时疼痛 加重或活动受 限， 严重 时翻 身、起坐 及行走 有 困难 。 2 ．脊柱变形 ：骨质疏松 严重 者可有身高缩短 和驼背 。椎体压缩 性骨折 会导致 胸廓畸形 ，腹部 受压 ，影响心 肺功能 等 。 3 ．骨折 ：轻度外伤或日常活动 后发生骨折为脆性骨折。 发生脆性骨折的 常见 部位 为胸 、腰椎 、髋部 、桡 、尺骨远端 和肱骨近端 。其他部位亦 可发生骨折。发 生过一次脆性骨折后， 再次 发生骨折的风险 明显增加。 三、诊断 临床上用 于诊断骨质疏松症的 通用 指标 是 ：发生了脆性骨折 及（或） 骨密度 低下， 目前尚缺乏 直接测定 骨强度的 临床手段 。 1 ．脆性骨折 ：是骨强度下降的 最终体现 ，有过 脆性骨折 临床上 即可诊断 骨质 PDF created with pdfFactory Pro trial version 疏松症。 2 ．骨密度 测定 ：骨矿密度 （BMD)简称 骨密度，是 目前诊断骨质疏松、 预测骨 质疏松性骨折风险、 监测自然