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章甲状腺素专题知识;讲授内容;甲状腺;甲状腺;滤泡 follicle;甲亢;甲亢症状;;单纯性甲状腺肿 ;药用甲状腺激素起源: 1、天然提取: 甲状腺片 2、人工合成: 碘赛罗宁 (T3) 左甲状腺素(T4) ;甲状腺激素分子结构;甲状腺激素分子结构;;甲状腺激素合成 贮存 分泌 运输 代谢 调整;图30-3. 下丘脑及脑垂体对甲状腺功效调整;甲状腺激素生理作用及药理作用;;3)水代谢: 促进淋巴循环 甲低时, 粘液性水肿;正常;甲状腺激素作用机制;甲状腺激素体内过程;甲状腺激素临床应用及不良反应;克汀病诊疗和预防;有资料表明, 一个月内诊疗通常无智能落后, 三个月内诊疗, 25%患儿智商有不一样程度降低, 假如6个月以后才开始诊疗, 有50%患儿智能将受到影响。在很多国家, 呆小病筛查已成为法规, 每个新生儿必需接收呆小病检验。中国现在法定筛查病种有苯丙酮尿症、先天性甲状腺功效低下及听力障碍;甲状腺激素临床应用及不良反应;甲状腺激素临床应用及不良反应;不良反应;;案例1分析;抗甲状腺药(Antithyroid Drugs);抗甲状腺药 硫脲类(Thioureas)1;抗甲状腺药 硫脲类(Thioureas)1;PTU—重症甲状腺危象时首选辅助药;【体内过程】 1、口服吸收快速: 2h血浓度达峰值; 2、生物利用度(80%)与蛋白结合率均高(75%); 3、分布广, 以甲状腺浓集较多; 易进入乳汁和胎盘; 4、肝代谢, 作用维持短, 一次给药6-8h, 须8h给药一次。;抗甲状腺药 硫脲类2;用丙硫氧嘧啶大剂量800-1000mg/日 1周;抗甲状腺药 硫脲类3;抗甲状腺药 大剂量碘化物1;抗甲状腺药 大剂量碘化物1;抗甲状腺药 大剂量碘化物2;抗甲状腺药 大剂量碘化物3;不良反应;抗甲状腺药 放射性碘131I;抗甲状腺药 放射性碘131I;抗甲状腺药 放射性碘131I;抗甲状腺药 β受体阻断药;【临床应用】 1、控制甲亢症状: 在硫脲类、放射性碘等疗效还未显现前用作辅助诊疗 甲状腺危象时静脉注射能帮助病人度过危险 对不能作其它诊疗甲亢病人也可用之。;【临床应用】 2. 甲状腺手术前准备: 术前用可使腺体不大不脆, 10-14天后即可进行手术 可与硫脲类联合作术前准备 甲亢病人如需作紧急手术时也可保护病人;;;;案例3分析;; 相关硫脲类抗甲状腺药叙述, 错误是 A．硫脲类是最常见抗甲状腺药B．关键代表药为丙硫氧嘧啶C．可用于甲状腺危象时辅助诊疗D．可用于甲状腺手术前准备E．可用于甲亢外科诊疗;;;;硫脲类抗甲状腺药可引发严重不良反应是 　　A.粘液性水肿 　　B.心动过缓 　　C.粒细胞缺乏症 　　D.低蛋白血症 　　E.再生障碍性贫血