护理查房肾病综合征PPT课件.ppt

围观的堵塞 堵管原因以及对策： （1）鼻饲液未调匀； （2）药丸未经研碎即注入鼻饲管； （3）鼻饲液浓度高、粘稠度大、流速缓慢，粘附于管壁造成堵管。因此，在鼻饲前后用20~30ml温开水冲管1次，减少鼻饲液附着管壁，保持官腔壁的光滑，如经胃管注药时，必要将药物碾碎成粉状，充分溶解后注入。自配鼻饲液浓度要适当后方可注入。发现堵管后，先用温开水加压冲洗导管的方法排除堵塞，如果不能排除堵塞，应拔除胃管，更换新管重新插管。 食物反流 原因： （1）鼻饲管移位，体位不当； （2）患者身体虚弱，吸收不良，胃排空迟缓。 处理对策： （1）确保胃管位置正确，鼻饲前均需检查胃管位置，检查胃管长度，通过观察胃管穿出鼻孔处的标记变化，可以及早发现胃管的移位，发现胃管不在胃内，应拔出重新插入； （2）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h. 鼻咽部黏膜及胃黏膜的损伤 原因： （1）病人情况差，需要长期鼻饲饮食，胃管放置时间长； （2）注入的食物过热或过冷； （3）频繁插管。 处理对策： （1）对于长期鼻饲的病人应尽量训练他的吞咽功能，使其尽早脱离胃管； （2）每次鼻饲量不超过200买了，间隔时间不少于2好，温度38℃~40℃；（3）插管动作应轻稳，特别是通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食管黏膜。 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 基本信息 疾病介绍 临床表现 现病史 辅助检查 护理诊断和措施 护理计划 1 2 3 4 5 6 7 基本信息 因OSAS术后，气管切开术后3年余入院 主诉 那什么是OSAS呢？ OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。 OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制，需进一步研究。 病因 临床表现 喉头水肿 症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。 急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀，若伴有声音嘶哑，舌及口咽部肿胀，常提示极有可能发生喉头水肿。 急性期 （一）非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸（CPAP） 2.口腔矫治器 （二）手术治疗 1.扁桃体、腺样体切除术 2.鼻腔手术 3.舌成形术 4.腭垂、腭、咽成形术 5.正颌外科 治疗 现病史 患者因“呼吸睡眠暂停呼吸综合征”于2009年11月30日在全麻下行“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术”，于2009年12月1日发生喉头水肿，窒息，行心肺复苏，2009年12月2日起持续行高压氧治疗，抗感染、脱水降顾压、降低脑代谢、减少自由基生成、保护脑细胞、促醒、抗凝、营养支持等治疗。患者后行气管切开术，持续肠内营养支持治疗，现仍处于昏迷状态，有自主活动，无指令性行为。 求进一步治疗，患者来我院SICU就诊，“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术，喉头水肿窒息心肺复苏后”收治入院。平时无胸闷、心悸、心前区不适，无头晕头痛，无