第十八章功血病人的护理PPT课件.ppt

（四）辅助检查 通过辅助检查可以明确病因 1.子宫功能检查 （1）药物撤退试验 1）雌、孕激素序贯试验 先服用雌激素20日，最后5日加用孕激素，停药后3-7天如出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，可排除子宫性闭经， 如无撤退性出血，再重复试验一次，如仍无出血，说明病变在子宫 第二节 闭经 2.卵巢功能检查 通过B超检查了解排卵情况及体内性激素水平。 第二节 闭经 3.垂体功能检查 雌孕激素序贯试验如病人出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，病变在卵巢和卵巢以上的器官。 （1）促性腺激素测定（FSH，LH） 如FSH大于40U/L ，提示卵巢功能衰退， 若FSH小于5U/L ，提示垂体功能减退 促性腺激素试验的目的是了解闭经的病因在卵巢还是 在垂体 （2）垂体兴奋试验（临床不做） 静脉注射黄体生产素释放激素（LHRH），如黄体生成素有升高，说明垂体功能好，病变在下丘脑，如无升高，说明卵巢有问题。 （五）处理要点 1.全身治疗 调整饮食，加强营养，恢复体重。 精神刺激进行心理治疗 运动性闭经减少运动量 第二节 闭经 2. 病因治疗 结核性子宫内膜炎抗结核治疗 宫腔粘连者行宫腔粘连松解术 卵巢肿瘤根据肿瘤大小、良恶性 决定治疗方案 垂体催乳激素肿瘤口服溴隐亭 4.性激素替代治疗 根据病变部位及病因，给予相应激素治疗，常用雌孕激素序贯疗法 5.诱发排卵 常用氯米芬、HCG 【护理诊断】 1.功能障碍性悲哀 与长期闭经及治疗效果不佳，担心丧失女性形象有关。 2.自尊紊乱 与闭经时间长，不能每月正常来月经而自我否定 3、焦虑 与担心闭经对健康、性生活及生育的影响有关。 第二节 闭经 【护理措施】 1.一般护理 第二节 闭经 （1）、由营养不良引起的闭经，鼓励病人加强营养 （2）、对于工作学习紧张者保证睡眠 （二）病情观察 1、观察病人情绪变化，有无引起闭经的精神因素 2、对有人工流产、刮宫史的闭经病人，应监测阴道流血量情况及月经改变 （三）对症护理 1、协助医生对病人进行全面的体格检查，寻找病因 2、对急慢性疾病引起的闭经，协助医生对病人进行治疗 （四）用药护理 1、告知病人性激素药物的副作用、具体用法、时间 2、若病人需应用促排卵药物治疗，应正确指导用药 月经第5天开始，50mg每天，共5天，具有促进垂体分泌促性腺激素的作用，从而诱发排卵，使用过程中需要B超的监测 （2）HMG/HCG联合用药： 在自然月经来潮或孕激素撤退性出血第5日，每日肌注HMG1支，同时用B超监测卵泡的发育，当优势卵泡直径达18mm,肌注HCG5000-10000U促排卵。 （3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，直接抑制垂体对催乳激素的分泌，解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复排卵 （六）健康教育 1、加强体育锻炼，增强体质 2、合理安排工作和生活 3、注意营养，调节饮食，保持正常体重 4、在产褥期、流产后注意卫生保健，避免生殖系统感染的发生。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 谢谢 2.指导合理用药 合理使用性激素，说明性激素的作用、副作用、用药方法及注意事项。 3.健康指导 精神紧张、过度劳累、体重下降等可使内分泌调节功能紊乱而发生闭经，鼓励病人保持心情舒畅，注意适当增加营养，加强锻炼，增强体质。 第二节 闭经 护理系《妇产科护理学》教学课件 二、身体状况 1．功血主要症状：月经周期紊乱、经期延长、经量增多、贫血 表现为三不规：周期长短不规、经期长短不一、血量多少不定 无排卵性功血 表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2－3周甚至更长时间，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。失血多者可出现贫血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。 护理系《妇产科护理学》教学课件 有排卵性功血 表现为月经周期正常或缩短，出血时间延长。黄体功能不全或过早萎缩者，月经周期可能缩短 至21天左右，因此月经频发，经期前点滴出血。 黄体萎缩不全者，导致子宫内膜不规则脱落，出血期延长，常达9－10天，出血量多且淋漓不净，经期延长者可并发感染。 护理评估 【护理评估】 （一）健康史 原发性闭经：较少见，常由于遗传性因素或先天 性发育缺陷所致，应注意生殖器官和第二性征发 育情况及家族史。 继发性闭经：与下丘脑-垂体-卵巢的神经内分泌 调节，以及子宫内膜对性激素的周期性反应和下 生殖道的通畅性有关，任何一个环节发生障碍均 可导致