第十八章脊神经脑神经内脏神经PPT课件.ppt

第十八章 周围神经系统 ;概 述 ;一、神经的构成 ;神经的血管： ①外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 ②内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网 ;二、神经节 ;共有31对;(二)脊神经的构成;C1 ---环椎上方出椎管 C2-C7 ---同序数颈椎上方的椎间孔出椎管 C8 ---第7颈椎下方的椎间孔出椎管 全部胸、腰神经---经同序数椎骨下方的 椎间孔出椎管 S1-S4 ---同序数骶前、后孔出椎管 S5、CO ---经骶管裂孔出椎管;（四）脊神经的四种纤维成分 ;1.前支 2.后支 3.交通支：白交通支、灰交通支 4.脊膜支：是脊神经出椎间孔后发出的一返支。;前支; 较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行。分布于枕、项、背、腰、骶和臀部。 大部分后支均可分为肌支和皮支两大类。;1.形成血管神经束 2.一般都分为皮支、肌支和关节支。 3.某些神经没有血管伴行（坐骨神经） 4.某些部位仍保留节段性分布特点，相邻分区间存在重叠现象。;组成：C1-4前支 ;2、肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈肌等。 ;三、臂丛;臂丛的主要分支： 1、胸长神经 2、胸背神经 3、腋神经 4、肌皮神经 5、正中神经 6、尺神经 7、桡神经 ;1、胸长神经;2、胸背神经;3、腋神经;行程：由外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂前群三块肌;5、正中神经;皮支：桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面;行程：由内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支：尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌（3块） 骨间肌（7块） 拇收肌 第3、4蚓状肌;手掌：小鱼际、小指 环指尺侧半;行程：由后束发出 经桡神经沟至肘窝 浅支下行绕腕至手背 深支穿旋后肌;桡、尺、正中神经损伤;上肢主要神经一览表;1.脊神经的构成、各部的对数及出椎管的位置。 2.颈丛的组成、位置及阻滞麻醉的部位。 3.膈神经的来源、行程、分布和病损后的症状。 4.臂丛的组成及位置。 5.肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经的起始、行程、分支及分布。; 共12对： 第1～11对：肋间神经 第12对： 肋下神经 ;胸神经前支的节段性分布 ;组成：T12前支的部分纤维+ L1～L3前支 +L4前支的部分纤维 ;(二)腰丛的分支 ;1. 髂腹下神经;2. 髂腹股沟神经;3. 股外侧皮神经;4. 股神经（腰丛最大分支）;5. 闭孔神经;组成：L4前支的部分纤维+L5前支+全部骶、尾神经的前支;(二)骶丛的分支 ;5. 坐骨神经 (L4、L5、S1-S3) ;足底外侧神经 ;（2）腓总神经 自坐骨神经发出后，在腓骨颈高度分为腓深N和腓浅N。 ;胫神经、腓总神经损伤;;1.胸神经前支的行程、分布及皮支的节段性分布。 2.股神经、闭孔神经的来源、行程、分布范围和 病损后症状。 3.坐骨神经来源、行程、分支和分布范围。 4.胫神经的走行、分支、支配和病损后症状。 5.腓总神经的走行、分支、支配和病损后症状。;脑神经 ;（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 眼外肌、舌肌等 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维（副交感） 心肌、平滑肌、腺体;脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔的部位 ;脑神经出入颅底的部位;① 脑神经节 （感觉性神经节） ②副交感神经节 （内脏运动神经节）; 性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经）　　　　嗅球 　;性质——特殊躯体感觉性;动眼神经核;性质：一般躯体运动性;性质—混合性;分支： 1. 额神经 眶上神经→眼裂以上皮肤 滑车上神经 2. 泪腺神经 3. 鼻睫神经 ;(二)上颌神经;三叉神经节;三叉神经及其分支在头面部皮肤的分布 ;;;混合性 特殊内脏运动纤维 — 面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）—上泌涎核 特殊内脏感觉纤维 — 孤