第三章以家庭为单位的健康服务讲述PPT课件.ppt

过去一年个人遭遇的生活事件压力累计值（LCU）： 1、0-149分无意义 2、150-199分有33%得病机会 3、200-299分有50%得病机会 4、300分以上有80%得病机会 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 家庭应对压力事件的反应模式 引发家庭危机的常见原因 家庭成员的增加 家庭成员的减少 不道德事件 地位改变 家庭失衡的表现 婚姻方面的障碍 某个（多个）家庭成员患病 孩子的异常行为 病人不遵医嘱 家庭成员物质滥用等 家庭对健康和疾病的影响 家庭对健康和疾病的影响 遗传性影响 影响儿童发育（特别是心理发育） 影响疾病传播 影响发病率、死亡率 影响疾病的恢复、控制 影响求医行为、遵医行为、生活习惯和行为 家庭对健康影响的可能机制 影响行为生活方式的途径： 家庭饮食、锻炼、烟酒、遵医嘱性 影响心理生理功能的途径： 压力情绪－神经系统－免疫功能（特别是免疫细胞） 美国8000名癌症病人调查结果 恶性肿瘤的临床表现，大都发生在精神压力（失望、孤独等）频繁发生时期 可编辑 可编辑 《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年11月23日上午第3-4节 授课教师：李薄冰 第三章 以家庭为单位的健康服务 第一节 概述 第二节 家庭的定义、结构和功能 第三节 家庭生活周期及其意义 第四节 家庭资源与家庭危机 第五节 家庭评价工具及应用 第六节 全科医疗服务中常见家庭问题及处 理原则 第七节 以家庭为单位的健康服务实施 学习目标 重点：家庭的定义、结构和功能 难点：家庭资源和家庭危机 以家庭为单位的服务是全科医学的主要原则之一，也是全科医疗的专业化特征。 只有在家庭背景下了解个人健康问题，才能找到真正原因、真正问题和真正的病人，才能有效维护个人健康。 如：睡觉前总喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡可能紧张，入睡困难 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子 家庭的定义 传统定义 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的单位 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 现代定义：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。 关系健全的家庭应包含八种关系：婚姻关系、血缘关系、亲缘关系、感情关系、伙伴关系、经济关系、人口生产关系、社会化关系。 家庭生活周期 阶段 时间 定义 家庭重要问题 1.新婚 2年 男女结合 性生活协调、计划生育、双方相互适应及沟通、面对现实的困难、适应新的亲戚关系 2.第一个孩子出生 2年6个月 最大孩子介于0～30个月 父母角色的适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿的压力、母亲的产后恢复 3.有学龄前儿童 3年6个月 最大孩子介于30月到6岁 儿童的身心发展问题、孩子与父母部分分离(上幼儿园) 4.有学龄期儿童 7年 最大孩子介于6～13岁 儿童的身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生 阶段 时间 定义 家庭重要问题 5.有青少年 7年 最大孩子介于13～20岁 青少年的教育与沟通(代沟问题)、社会化、青少年的性教育及与异性的交往、恋爱 6.孩子离家创业 8年 最大孩子离家至最小孩子离家 父母与子女的关系改为成人对成人的关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣 7.父母独处(空巢期) 15年 所有孩子离家至家长退休 恢复仅夫妻两人的生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后的生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子的沟通问题、维持上下代的亲缘关系 8.退休(老年期) 10～15年 退休至死亡 经济及生活的依赖性高、老年的各种疾病、衰老和面对死亡(适应丧偶的悲伤) 《全科医学概论》 授课班级：2011农医班 授课时间：2012年11月26日下午第1-2节 授课教师：李薄冰 新婚期可能出现的问题 今天结婚明天离婚，情绪不稳定，需要心理咨询 新婚女性的“下腹部隐痛”、“慢性盆腔炎”、“慢性附件炎” ，伴随明显的心理精神不稳定，应考虑性生活折磨或性欲得不到满足（丈夫） 男人由妻子陪同看病，不明原因的腰疼或神经衰弱，应考虑男性性功能障碍 新婚女性“梦见不来月经了”，希望怀孕；“梦见月经来了”，害怕怀孕 “女人感觉被骗”和“男人无精打采”，婚前和婚后的感觉、感情需要重新适应，学习新的交往方式 第一个孩子出生的家庭 焦虑不安的孕妇：过早当父母，自己还没有摆脱孩童时的幻想，没有心理、经济和物质准备 产后抑郁：紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数会绝望。原因可能是：婚姻、怀孕期抑郁焦虑、生活压力或负面事件（家属死亡、远离） 抱