第七章-常见骨关节病损的康复护理.ppt

第七章 常见骨关节 病损的康复护理;学习目标;第一节 骨折后的康复护理;一、概述;骨折原因;骨折愈合;二、主要功能障碍及评估;1.局部疼痛与压痛;2.局部肿胀与瘀斑;3.肢体活动受限;4.废用性肌肉萎缩;5.肢体负重下降;评估;三、康复治疗;2.康复治疗的作用;3.康复治疗方法;CPM(关节持续性被动活动);3.被动活动和呼吸练习 4.患肢抬高 5.其他物理治疗 (1)温热疗法 (2)超短波疗法或低频磁疗 (3)神经肌肉电刺激;(二)骨折愈合期(中期) 骨痂形成期;(三)骨折愈合期(后期) 骨折临床愈合标准： ①局部无压痛及纵向叩击痛； ②局部无异常活动； ③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊； ④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。;后期目标： 防止瘢痕组织粘连 恢复受累关节的关节活动度 最大限度恢复ROM 增强肌力、耐力、协调性和灵巧性 ;常见骨折愈合时间（《实用骨科学》第二版）;1.恢复关节活动度训练 (1)主动运动 (2)助力运动和被动运动 (3)关节松动术;2.恢复肌力的训练 (1)0~1级时：水疗、低频；被动运动、助力运动等； (2)2~3级时：主动运动为主； (3)4级时：抗阻运动。;3.恢复ADL及工作能力的训练 4.其他物理治疗 紫外线：促进钙质沉淀和镇痛； 红外线、蜡疗：促进血液循环和软化纤维瘢痕组织； 超声：软化瘢痕，松解粘连。 ;(四)常见四肢骨折的康复;1.上肢 (1)肱骨外科颈骨折 2)内收型;术后6周;（2）肱骨干骨折;（3）肱骨髁上骨折;（4）桡骨远端骨折;2.下肢;女、68岁右股骨头置换;（2）股骨干骨折;术后9个月;（3）胫腓骨干骨折;常见康复训练图谱肩关节主动训练(一);肩关节主动运动(二);肩关节被动运动;肘关节和前臂活动度训练;腕关节活动度训练;髋关节活动度训练;膝关节活动度训练;踝关节活动度训练;四、康复护理;2.确保外固定有效 3.保持正确的体位和肢体姿势 4.指导和帮助功能训练 5.协助完成ADL训练 6.加强营养指导;五、健康教育;第二节 颈椎病的康复护理;一、颈椎结构; 二、概述;颈椎病发病率约7.3％～17.3％，中老年龄段??发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。 ;三、病因;2.损伤 急性损伤 慢性颈椎损伤;3.颈椎先天性椎管狭窄;疼痛 肢体运动障碍 ADL障碍 心理障碍;2.分型;神经根型主要功能障碍为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。 椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。 脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。 交感型不影响四肢功能 。;1）神经根型;神经根型;2）脊髓型;脊髓型;霍夫曼征;髌阵挛检查方法;3）椎动脉型;椎动脉型;椎动脉型;4）交感神经型;交感神经型;5）混合型;五、康复治疗;1.卧床休息;2.颈椎牵引;3.物理治疗;4.注射疗法;5.运动疗法;6.手法治疗;7.药物治疗;8.手术治疗;;8.手术治疗;五、康复护理措施 ;;;1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。 2. 活动颈部： 应在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。;3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。 ;4. 睡眠方式：睡觉时不可俯睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。 5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。 ;6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。 ; 预防颈椎病自我按摩操; 预防颈椎病自我按摩操;预防颈椎病自我按摩操