第六章血液循环PPT课件.ppt

第六章 血液循环;第一节 概述 一、组成 循环系统由一系列连续的密闭式管道和管道内的液体所组成。分为心血管系和淋巴管系。 心血管系包括心脏和血管。心脏是血液循环的动力器官。血管分为动脉、静脉和毛细血管。动脉是输送血液离开心脏的血管；静脉是输送血液返回心脏的血管；毛细血管是连于动脉和静脉之间的微细血管。 淋巴管系主要包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。全身各部的淋巴管穿经相应的淋巴结逐渐组成九条较大的淋巴干。淋巴导管是身体内最大的淋巴管道，由淋巴干汇合成。;二、循环系统的功能 　　循环系统的功能主要是运输血液和淋巴，通过血液和淋巴把消化器官吸收的营养物质、肺吸收的氧和内分泌器官分泌的激素运送到全身各器官、组织和细胞进行新陈代谢；同时又将各器官、组织和细胞的代谢产物，如 CO2尿素等废物带至肺、肾、皮肤等器官而排出体外。 　　另外还有防御、保护和调节体温等作用。;三、体循环、肺循环、微循环 （一）体循环：心脏与全身（除肺泡毛细血管）所有器官的血循环 （二）肺循环：心脏与肺之间的血循环。 （三）微循环：微动脉与微静脉之间的微细血管中的血循环;第二节 心脏生理;一、 心脏的位置与形态 　　心脏的形态位置 心脏被心包包裹，位于胸腔两肺间的纵隔内。心脏似前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方，近心底处有环行的冠状沟。心外形分为心底、心尖、胸肋面和隔面。 ;二、心脏的结构 1.心脏的分腔及构造：右心房、右心室、左心房、左心室。 2.心脏的瓣膜：三尖瓣、二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣 3. 心脏的血管动脉：右冠状动脉，左冠状动脉分前降支和旋支。静脉：分心大、中、小静脉; 心内膜：包括内皮、内皮下层和内膜下层（疏松结缔组织） 心肌膜：包括心肌和结缔组织支架 心外膜：属浆膜 ;5、心脏的传导系统;三、心肌的生理特性;（一） 兴奋性;心脏各部分心肌细胞的跨膜电位和兴奋传导速度 SAN：窦房结 AM：心房肌 AVN：结区 BH：希氏区 PF：浦肯野纤维 VM：心室肌 传导速度单位m/s;动作电位形成机制;动作电位及其形成机制; 兴奋性的周期性变化;　 期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 　 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期;（二）自动节律性; 指标 心室肌细胞 窦房结细胞;1.正常起搏点——窦房结 2.潜在起搏点——房室结等传导系统 3.窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点 4.异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动 ;（三）传导性;（四）收缩性 心肌细胞发生兴奋后，通过兴奋一收缩偶联机制，引起心肌细胞内粗、细肌丝间的滑行，造成心肌细胞张力的增加和长度的缩短,这种能力称为心肌的收缩性. 心肌兴奋一收缩偶联的媒介也是Ca++ ，Ca++的来源与骨骼肌不同。心肌细胞的终末池很不发达，所贮存的Ca++极少，因而胞内Ca++主要来自细胞外液，肌浆中的Ca++主要通过Na+ －Ca++交换转运到细胞外。由于心肌细胞的兴奋一收缩偶联在很大程度上依赖于胞外内流的Ca++，故细胞外液中的Ca++浓度对心肌收缩力的影响较大。 心肌是一种机能性合胞体，只要刺激达到阈值，兴奋就可迅速扩布到所有心房肌或心室肌，引发一次心房肌或心室肌近于同步的收缩。;四、 心动周期;心动周期; 三尖瓣;（二）心脏的泵血过程;1. 心室收缩期（0.3s）;（2）射血期（0.25s）;心脏的射（泵）血时程;2. 心室舒张期（0.5s）;（2）心室充盈期（0.43s）;心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系;（三）心电图;正常心电图;心电图的临床应用;2、异常心电图;（四）心音;　 第一心音与第二心音比较;　　　心动周期与心电图、心音的关系 心室收缩期和舒张期可以分别通过心脏的电活动周期（心电图）和机械活动周期（心动周期）来划分： 心室收缩期是心电图中的QRS波开始到T波结束的时间，也是二尖瓣关闭到主动脉瓣关闭时间. 第一心音和第二心音分别标志着心室收缩期的开始和结束。 第三心音产生于心室的快速充盈期（儿童和青春期可听到），第四心音产生于心房收缩期（心脏异常）;心音与临床诊断;五、心泵血功能的评定;（二）调节 异长自身调节：英生理学家--施塔林研究证明：在一定范围内，静脉回心血量增加—心脏容积增大—心肌初长增长，使心肌收缩力增强，心输出量增多。舒张末期，心室肌纤维的长度和每搏输出量之间的关系称为心脏收