基坑开挖（土方外运）作业前确认表.doc

作业风险 物体打击、高处坠落、车辆伤害 作业人员信息 姓名 年龄 班组长 队伍现场负责人 编号 检查内容 检查结果 措施及备注 1 是否存在酒后上岗、未佩戴安全帽、赤膊等等违反劳动纪律的行为 是¨否¨ 2 安全、技术交底是否到位 是¨否¨ 3 砼支撑上方/下方渣土是否及时清理 是¨否¨ 4 基坑防护栏拆除后是否及时安装 是¨否¨ 5 人员上下基坑是否有专用通道，通道是否符合要求 是¨否¨ 6 抽排水设备是否安装到位 是¨否¨ 7 夜间施工现场是否有足够照明 是¨否¨ 检查人 监护人 安全员 当班领导 基坑开挖（土方外运）作业前确认表 注：检查人和监护人可为同一人。