三甲医院复审内审员职责(优.选).pdfVIP

内审员遴选要求及职责 根据医院质量控制的需要及等级医院评审标准要求，各 职能部门、科室（每个病区）内选定内审员，完善医院质量 管理体系，使内审自查常态化，以达到医疗服务质量持续改 进。 一、选定对象要求 根据各科的实际情况选定科室内审员，最好不是科主 任、负责人，最好是主治医（技）师或高年资住院医（技） 师，科质控员也可兼任。内审员必须熟悉本科室工作，有一 定的文字功底。 二、 内审员主要工作职责 ： 1 、在科主任的领导下，履行其职责。 2 、不断的学习理解体系管理知识，准确掌握评审标准 含义，并在实际工作中应用，协助部门领导规范管理、促进 改进。 3 、负责本科室的质量管理体系的宣贯、监督和改进。 4 、负责科室质量管理体系维护：科室内部体系运行监 督、改进、文件管理、文件优化、问题点评、制定整改方案、 组织整改，科室制度健全、体系自查、迎接评审等。 5 、协助医院完成等级评审任务，并组织做好本科室后 续改进工作。 6 、协助或承担医院或本科室的质量改进项目的策划、 实施，参与或推动，识别改进需求，成立项目小组，策划组 1 / 3word. 织实施，固化改进成果。 7 、积极参与医院流程优化、职能梳理等日常基础管理 工作。 运用质量管理 PDCA 的原理加强管理， 确保各阶段工 作有安排、有检查、有落实。 8 、负责日常重要质量信息的收集、反馈、跟踪、处置、 归档等工作。 9 、负责与医院其他科室之间的联系沟通工作。各内审 员要保证联系方式的畅通，定时查看邮件，保证文件、材料 和通知精神的上传下达，及时、认真地完成行政职能部门布 置的相关任务。 三、 内审员主要权利 1 、对本科室的质量管理体系运行有指导、监督和改进 权。 2 、根据医院等级评审安排，有权对受检部门进行审核、 提出问题点改进要求，并对问题点的整改情况进行督查。 3 、有权对违反医院规章制度和规范流程的行为进行监 督和纠正。 4 、有权参与医院基础管理和部门间的协调改进工作。 5 、有权对重要质量信息进行收集、上报和跟踪。 6 、有权享受院批准的超劳补助，由医务处每月考核上 报后统一发放。 最新文件 仅供参考 已改成 word 文本 方便更 改 2 / 3word. 3 / 3word.