4.支气管哮喘病人的护理 (1).ppt

诊断要点 1.反复发作的喘息、呼气性呼吸困难（多与变应原、 物理、化学刺激有关） 2.双肺可闻及哮明音 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的上述症状 5.临床表现不典型者应通过实验室检查证实 明 确 诊 断 符合1~4条或4、5条者可以诊断为支气管哮喘 [治疗要点] 原则： 1、 消除病因（脱离变应原） 2、 控制急性发作 3、预防复发 避免各种诱因，脱离变应原，这是治疗哮喘最有效的方法 采用阶梯/综合治疗 治疗措施 避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染； 护理诊断 清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 预期目标 保持呼吸道通畅，有效呼吸 情绪稳定 护理措施：一般护理 1、心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人员应提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其产生信任和安全感； 2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱因；协助患者采取舒适体位； 护理措施：一般护理 3.饮食护理 大约20%的成年人和50%的哮喘患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘 饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食物为主，如哮喘发作与进食某些异体蛋白（鱼，虾，蟹、蛋类、牛奶等），应忌食；某些食物添加剂（酒石黄、亚硝酸盐）也可诱发哮喘，应当注意。 慎用和忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林或阿司匹林的复方制剂。 戒烟，戒酒 若无心，肾功能不全时，应鼓励病人饮水2000~3000ml/d，必要时，遵医嘱静脉补液，注意输液速度。 护理措施：一般护理 4、密切观察病情：了解病人呼吸的频率、深度、类型及呼吸困难程度；观察痰液的频率、量及粘稠度，咳嗽的能力及方法等； 护理措施：一般护理 5.保持身体清洁舒适 哮喘病人常会大量出汗，应每日以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤清洁，干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。 护理措施：一般护理 6.氧疗护理 重症哮喘病人常伴不同程度的低氧血症存在，应遵医嘱给与吸氧，吸氧流量为每分1~3L，吸氧浓度一般不超过40%，为避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气应尽量温暖湿润。  7.专人护理，持续心电监护，定时监测血压 脉搏 呼吸，注意心电图，神志的变化，检测动脉血气分析的结果、肺功能检查的指标。严密观察有无自发性气胸、肺不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。 护理措施：一般护理 护理措施 用药护理：观察药物的疗效及副作用 ?2受体激动剂、茶碱类—缓解症状 糖皮质激素、色甘酸钠等—控制炎症 护理措施 用药护理：观察药物的疗效及副作用； ?2受体激动剂：如沙丁胺醇、氨哮素，雾化吸入时喷药则深吸气，有松弛支气管平滑肌作用，是控制急性发作的首选药。偶有心悸、头晕、手颤等副作用。 护理措施 用药护理：观察药物的疗效及副作用； ①稀释后静脉注射时间应在10min以上； ②慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐，心动过速、心律失常、血压下降等。 茶碱类 护理措施 5、用药护理：观察药物的疗效及副作用； 每日剂量分2次吸入，喷药后用清水充分漱口，防止咽部真菌感染； 长期吸入剂量＞lmg/d可引起骨质疏松 等并发症，应注意观察； 全身用药宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激； 嘱病人勿自行减药或停药； 糖皮质激素 （如强的松，必可酮等） 护理措施 指导病人作缓慢的深呼吸，并予低流量吸氧；指导病人正确使用雾化吸入器； 耐心指导病人和家属认识长期防治哮喘的重要性 ； 避免哮喘的诱发因素 ； 帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、发作先兆、症状 ； 帮助病人学会在急性发作时能简单、及时地处理 ，正确用药； 积极参加体育锻炼； 健康教育 雾化吸入器的使用 护理措施 雾化吸入的正确使用 定量雾化吸入器（