blood血液助产PPT课件.ppt

人体血量 正常成人血量为体重的7％～8％ 一次失血≤全血量的10％ 血压正常 一次失血全血量的20％～30％ 危及生命 输血！！！ 输血的后果 输入合适的血液 得救 输入不合适的血液 RBC发生凝集反应 严重时导致死亡！ *血型 (blood group)：是指血细胞膜上的特异性抗原的类型。 ABO血型系统 Rh血型系统 （一） ABO血型系统 抗原 (antigen)一般是大分子胶体物质。具有与正常自身组织细胞不同的特殊化学基团(称为“抗原决定簇”)，并能激发机体产生特异性的免疫反应，包括形成免疫淋巴细胞和免疫球蛋白(抗体)。 抗体 (antibody)：指机体内的淋巴系统细胞在抗原物质激发下，所合成的一种具有特异性免疫功能的球蛋白(免疫球蛋白)。 （一） ABO血型系统 抗原可诱导机体产生抗体，抗体产生后可与抗原结合。 抗体与相应抗原在机体内结合后，可以被吞噬、排泄而将抗原清除，或使抗原失去致病作用，故常用以防治某些疾病。 在另一些情况下，抗体与抗原结合形成免疫复合物，能损伤组织、细胞，引起变态反应或免疫性疾病等不良后果。 1、ABO血型系统的分类 抗原——凝集原 A凝集原 B凝集原 存在于红细胞膜的表面 抗体——凝集素 抗A凝集素 抗B凝集素 存在于血浆中，天然抗体，不能通过胎盘 在同一个体血液中，相对抗的凝集原、凝集素 不会同时存在！！！ 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 抗A血清 抗B血清 ABO血型的判定 抗A血清 抗B血清 A型血 B型血 O型血 AB型血 （二）Rh血型系统 人类红细胞膜上Rh抗原有C、c、D、d、E、e几种，其中以D抗原的抗原性最强。 Rh阳性——含有D抗原的RBC (汉族99％) Rh阴性——不含D抗原的RBC 特点:血清中不存在“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 ∴第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 输血原则 （1）血型相合，交叉配血——避免在输血过程中出现RBC凝集反应。 （2）在缺乏同型血的紧急情况下，可将O型血少量的、缓慢地输给其他血型的病人 （3）切勿太快、太多，输血过程中应密切观察反应。 交叉配血试验 交叉配血：把供血者的RBC与受血者的血清相混合（主侧），再将受血者的RBC与供血者的血清相混合（次侧），称为交叉配血。 主次两侧均无凝集反应——输血最理想 主侧凝集——不能输血 主侧不凝，次侧凝——紧急情况下， 可缓慢少量输血 Thank you! 铁的来源 内源性铁：衰老红细胞被吞噬后，Hb分解释放 约25mg/日 外源性铁：来源于食物（多数以Fe3+形式存在，须经胃酸作用还原成Fe2+后才被吸收） 约1~2mg/日 2. 红细胞的悬浮稳定性 临床联系：测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。  妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。 3. 红细胞的渗透脆性(osmotic fragility) 概念:红细胞膜抵抗低渗溶液的能力。 抵抗力↑，脆性↓ 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 （三）红细胞的生成和破坏 1. 红细胞的生成 生成部位： 红骨髓 发生：造血干细胞→红系祖细胞→原RBC→早幼RBC→中幼RBC→晚幼RBC →网织RBC→成熟RBC 发育过程中的变化：胞体逐渐变小； 胞核从有到无； Hb从无到有到增多 红细胞的生成条件 ①红骨髓的正常造血功能； 射线、抗癌药→骨髓抑制→再生障碍性贫血 ②充足的造血原料： Fe2+ ：缺乏→缺铁性贫血； 蛋白质：缺乏→营养性贫血 ③必要的成熟因子：VitB12和叶酸 缺乏时DNA合成↓，RBC分裂能力↓， RBC停留在幼稚阶段→巨幼红细胞性贫血