CCCVE的评估及最终PPT课件.ppt

血栓评估与预防 NICE指南 (英国国家卫生医疗质量标准署) 临床路径推荐 华西医院评估表 侧重年龄、病种 处置 缺乏实验室数据 协和医院评估表 每个危险级别DVT发生率 我院正在使用的评估表 深静脉血栓风险评估表—常用 起源于1998年《Chest》 美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南 最新更新于2008年 90位专家组成的专家组共同制定 血栓性疾病预防、治疗、长期管理最全面综合的建议 文章中摘取 1998年《Chest》 美国胸科医师学会(ACCP)抗栓指南 中文版 危 险 因 素 结 合 形 成 深静脉血栓风险评估表 深静脉血栓风险评估表 我院正在使用的评估表 34W 曹媛媛 DVT预防方法 根据评分予以预防措施 低危（1分） 中危（2分） 高危（3-4分） 超高危（5分及以上） 无须特别措施 尽早活动 充气压力泵或梯度压力带或小剂量肝素（Q12）或低分子肝素 梯度压力带和充气压力泵或小剂量肝素（Q8）或低分子肝素 充气压力泵和梯度压力带（小剂量肝素或低分子肝素）或调整剂量肝素或低分子肝素，口服抗凝剂 （护理措施是在评分的基础上给予预防） 基本预防 机械预防 药物预防 基本预防措施 术后抬高患肢 鼓励主动活动 尽早下床 增强回心血量 基本预防措施 术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂 机械预防方法 梯度压力弹力袜 （GCS） 间歇充气加压装置 （IPC） 足底静脉泵 （ VFP） 仪器预防方法 迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因 （血栓弹力图） 梯度压力弹力袜 评分为2分开始穿弹力袜，直至出院 降低血液粘滞度 避免血管过度扩张 减少血管壁的损坏 间歇充气压力泵 高危3-4分 给予弹力袜+间歇充气压力泵 * | * |  物理治疗师 药物预防方法 普通肝素 低分子肝素（LMWH） 维生素 K 拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂 参考文献 参考文献 [1]Büller H R, Bethune C, Bhanot S, et al. Factor XI antisense oligonucleotide for prevention of venous thrombosis[J]. New England Journal of Medicine, 2014.． [2]Brighton T A, Eikelboom J W, Mann K, et al. Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism[J]. New England Journal of Medicine, 2012, 367(21): 1979-1987. [3]Ge X, Cavallazzi R, Li C, et al. Central venous access sites for the prevention of venous thrombosis, stenosis and infection[J]. The Cochrane Library, 2012. [4]JCS Joint Working Group. Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of pulmonary thromboembolism and deep vein thrombosis (JCS 2009)[J]. Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society, 2011, 75(5): 1258. [5]Agnelli G, Buller H R, Cohen A, et al. Apixaban for extended treatment of venous thromboembolism[J]. New England Journal of Medicine, 2013, 368(8): 699-708. [6]Colwell C W, Froimson M I, Anseth S D, et al. A mobile compression device for thrombosis prevention in hip and knee arthroplasty[J]. The Journal of Bone Joint Surgery, 2014, 96(3):. 177-183 Thank you ! 恳请各位专家批评指正！ * * * *