8例妊娠期糖尿病患者的观察与护理.docxVIP

18例妊娠期糖尿病患者的察看与护理 涪陵中心医院妇产科，重庆 408000 纲要：目的：总结妊娠期糖尿病患者在妊娠、临盆、产后各阶段的护理经验。方法：在妊娠期，增强孕期保健，尽早确诊，增强心理护理，形成优秀的心态，使患者踊跃配合各项检查、治疗；严格控制饮食，保证母婴必需的营养，控制血糖；增强锻炼成立优秀的生活习惯。在临盆期，成立静脉通道，除去不良知理，适合增添饮食，预防发生重生儿低血糖；严实察看产程的进展，实时办理异样产程，保证母婴安全；重生儿出生后按早产儿护理，预防发生并发症，出生后惯例口服 10％葡萄糖水。在产褥期，预防产后低血糖，提早发现产后出血，若有异样实时办理，让母婴早接触，婴儿早吸吮，鼓舞母乳饲养。结果：经过对妊娠期 GDM 患者的护理察看，采纳踊跃的预防性护理举措 ，使患者在妊娠期、临盆期及产后各阶段 GDM 并发症的发病率显然降低，收到了优秀的成效。结论：增强对糖尿病 患者在妊娠、临盆、产后各阶段及重生儿的护理，踊跃采纳预防备理举措，可使患者的病理妊娠、临盆期并发症及胎婴儿并发症降落，保证母婴健康。 重点词：糖尿病妊娠期临盆期产褥期护理 1 / 9 妊娠期糖尿病 (GDM 是指在妊娠期初次发现或发生的糖代 谢异样，其发生率占孕妇的 1％～ 5%【 1】。妊娠期复杂的 代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分 娩期并发症和胎婴儿并发症也显然增高。所以．对 GDM 患 者在妊娠期、临盆及产后备阶段做好血糖监测和护理足减 少母婴并发症的重要环节。妊娠归并糖尿病致使围产儿不 良结局已惹起了妇产科学界的重视。本文联合我院妇产科 2 004年至 2008年临盆的 18例妊娠期糖屎病患者及其重生儿加 强了护理，疗效满意，现将护理经验介绍以下。 1临床资料 2004年 1月至 2008年 12月在我科产前检查确诊并住院临盆的 GDM 患者合计 18例．此中初产妇 16例，经产妇 2例．发病年 龄 22～ 38岁，均匀年纪 27 。 3岁：临盆方式： 13例剖宫产， 5例自然临盆：临盆孕周 38周 5例， 38～ 40周13例：病理妊娠和临盆期并发症 6例，此中妊娠高血压综合征 (轻度 3例、泌尿系感染 3例：胎婴并发症 6例，此中巨大儿 1例、高胆红素血症和胎儿宫内窘况各 2例、重生儿感染 l例。重生儿出生 体重： 1例巨大儿体重 4350g， 17例重生儿体重在 3050～390 0g。 2护理 我们对 18例 GDM 患者在妊娠、临盆和产后各阶段进行严实 2 / 9 的护理察看，采纳了踊跃的预防性的护理举措。 1妊娠期 2 1 1增强孕期保健，挑选 GDM GDM 患者往常无显然症状与体征．诊疗的唯方法是在孕期 监测糖耐量【 2】。我们采纳 24 - 28周口服 50g葡萄糖挑选法，阳性者做葡萄糖耐量实验，以 尽甲诊疗 GDM 。 l_2增强心理护理 18例 GIM 患者得悉病情后心理遇到不一样程度的冲击，主要 表现为因为控制饮食、应用胰岛素药物担忧影响胎儿正常 发育或使胎儿致畸，患者均出现忧虑和紧张，妊娠期频频 进行血尿监测以及必需的住院检查和治疗进一步加重了患 者的心理负担。因此，妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和 家眷进行卫生宣教，既要使患者认识妊娠期糖尿病对孕妇 、胎儿利重生儿的影响，提升对此病的重视，又要认识到 优秀的饮食控制及药物治疗能有效控制并发症的发生。请 家眷共同合作帮助患者减少心理负担，鼓舞孕妇正确对待 疾病。 18例 GDM 患者经过优秀的心理护理均能遵医嘱按期 产前检查，踊跃配和备项治疗。 1 3控制饮食 3 / 9 控制饮食的目的是为母婴供应必需的营养，控制血糖，防 止饥饿性酮中毒。控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方 法，理想的饮食应当是既能供应保持妊娠的热量和营养， 又不惹起餐厉血糖过高。我们对孕妇热量摄取的计算方法 是理想体重为 105- 126KJ(Kg 。d，随孕期增添适合增添热量，妊娠前半期增 加 628KJ|d，历半期增添 1464KJ|d，每天总热量许多丁 7531K J，免得发生酮中毒。碳水化台物供应总热量的 50％— 60％，蛋白质为 15%-20％，脂肪为 25%- 30％。蔬菜类每天 500g，每餐搭配高纤维素食品，保证各 种维生素的摄取。 18例 GDM 患者体重 48～74kg，主食每天 5 6两，蛋白质每天～ 2 .0g／ kg体重，每天进食 4～6次，睡前一定进食 1次以保证供应婴儿的需要，防备夜间发生低 血糖。水果每天 1个，安排于两餐之间，选择含糖量低的水果如苹果、梨、桔子等，除蛋白质之外副食的量以孕期体重每个月增添不超出为适合，孕前体重止常的妇女整个 孕期体重增添控制在 10～ 12KG ，孕前体重肥胖的妇女孕期 体重增添控制在 8～