高血压的鉴别诊断.pptVIP

* 一、原发性高血压 二、继发性高血压 * 非同日三次或三次以上监测血压，均超过正常血压上限值（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）且排除继发性高血压即可诊断。 高血压病的分级 高血压危险程度分级：低危、中危、高危、极高危 原发性高血压 * 继发性高血压分类 Cushing综合症 肾实质性 多发性大动脉炎 原醛症 嗜铬细胞瘤 肾血管性 6 OSAHS 药物源性高血压 * 常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压，是最常见的继发性高血压。 常见症状：蛋白尿、血尿和贫血。 肾实质性病变 * 单侧或栓侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见原因：多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化。 查体：上腹部或背部肋脊角处可闻及血管 杂音 双侧肾动脉狭窄、肾功能已受损或非狭窄侧肾功能较差者禁用ACEI或ARB 肾血管性高血压 * 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致 临床以长期高血压伴低钾血症为特征。本征可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状 实验室检