3.1.2.1护理查对规章制度.pdfVIP

实用文档 文件编号： 文件名称：查对制度 起草部门：护理部 起 草 人：王瑛 审 定 人： 张华丽 发行日期： 2016/5/23 变更原因： 版 本 号： 2016 1. 目的: 为了杜绝因患者身份识别错误造成医疗、护理不良事件，确保医疗安 全。 2. 依据 : 《二级综合医院评审标准（ 2012 版）实施细则》 《医疗核心制度》 3. 范围：全院各科室 4. 责任者 : 王瑛 5. 规定内容：在诊疗活动中，严格执行“查对制度” ，至少同时使用姓名、年 龄两项等项目核对患者身份，确保对正确 的患者实施正确的操作。 3.1.2.1 查对制度 附件 1 色达县人民医院“临床 工作查对制度督查活动”实施方案 为继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院 管理年活动，进一步落实医疗护理核心制度，提高医疗护理质量，保障医疗 安全，结合我院当前安全医疗现状，决定在全院范围内开展“临床工作查对 制度督查活动”，制订实施方案如下： 一、指导思想 坚持以病人为中心，做到“制度在心中，落实在行动” ，确保诊疗工作中 查对制度落到实处，减少医源性损害，为患者提供科学、安全、有效的诊疗 环境，实现患者安全目标。 二、组织领导 （一）成立临床工作查对制度督查活动领导小组，制订实施方案，明确 考核标准，督促查对制度的学习、评价、考核等工作。 组 长：张华丽 文案大全 实用文档 副组长：杜金玉 成 员：王瑛 陈友万 王清兵 王祥林 （二）成立临床工作查对制度督查考核小组，检查各科室查对制度自查 整改情况，并依据方案要求实施考核。 1、医疗组： 组 长：杜金玉 成 员：张彬 蒋登高 2、护理组： 组 长：王瑛 成 员：俄谢拉姆 更登格马 章虹 格桑志玛 扎西志玛 王芝秀 3、药学组： 组 长：陈友万 成 员：李红 4、医技组： 组 长：王清兵 成 员：高建群 周娜 三、督查活动实施步骤 （一）学习、自查阶段 1、组织学习：以科室为单位组织学习查对制度的内容，做到人人知晓、 自觉运用和严格执行。 2、开展自查：在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中 落实查对制度上存在的薄弱环节，究其原因，逐一分析，有针对性地制定出 整改措施，每月底前写出书面自查整改报告至相应的管理部门（医、药、技 交医务科，护理交护理部） 。 （二）整改、督查阶段 1、各科室通过自查，制定适合本科室实际的整改措施与办法， “边整 改、边落实、边总结，边提高” , 认真落实查对制度 ，并使之“常态化、规 范化、标准化”。 文案大全 实用文档 2、督查考核小组深入临床工作第一线，在了解和指导工作的同时，对各 科室落实情况进行抽查，针对工作中出现的新情况、新问题进行分析，找出