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2010 年中山大学 308 护理综合考研试题 三、病例分析： 1.病人，男 45 岁，因 右上腹痛“ 3 周， 尿黄伴皮肤黄染 2 周 ”，拟 “肝细胞性肝癌 ”收入院。现病人仍有 上腹部隐痛不适，疼痛尚能忍受，无其他部位放射痛，无腹胀、 纳差、乏力、呕吐等不适，食欲、睡眠尚可。生命体征稳定， 神志清楚，巩膜中度黄染。经完善各项术前检查，拟行 “肝门部 肿瘤根治术 +胆管空肠吻合术 ”，现护士于病人手术日晨执行术 前医嘱：胃肠减压；留置导尿管。请问： （1）护士为病人术 前插胃管的注意事项有哪些？与鼻饲法的胃管插管有何不同？ （2 ）护士为病人术前插导尿管的注意事项有哪些？为该病人留 置气囊导尿管还需注意哪些问题？ 2、病人，男， 32 岁，司机。 约于 5 年多前起，由于工作原因，时常出现饱一餐饿一餐的现 象。渐觉上腹隐痛不适，以空腹时为甚，间有反酸、嗳气，进 食、饮热的食物或自服 “胃药 ”后，症状均有所缓解，一直未以 重视。 2 天前，因连续加班，导致上述症状明显加重，同上处 理效果欠佳，但仍未以注意，一直坚持工作。 1 天前，突觉恶 心并连续呕吐咖啡色样胃内容物 2 次，量约 600ml ，排柏油样 糊状便 3 次，量约 800ml ：并觉头晕脚软、心跳心慌，且尿量 见少，即到我院急诊，拟以 “上消化道出血原因待查 ”而车床入 院。 身体评估 :T36℃,P112 次/ 分， R32 次/ 分， Bp90/60mmHg ； 神情淡漠，面色苍白，肢端冰凉；皮肤、粘膜无黄染、出血点 及蜘蛛痣；双肺未跳痛；肝脾未触及；腹水征（ - ）；肠鸣音亢 进。 试针对本病例提出 3 个主要的护理诊断，并制定出相应的 护理措施 3、某女， 56 岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 5h 来 院 急 诊 。 体 查 ： T37℃ ， P80 次 / 分 ， R19 次 / 分 ， Bp116/74mmHg 。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差， 腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛， 叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。实验室检查： 血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L 血清钠 137mmol/L 。病人及其家属非常担忧，不停地问护士病 情是否严重，需否手术。诉半年前曾因胃穿孔做过胃大部分切 除术。请问： （1）首先考虑的疾病是？主要依据？ （2 ）病人 是否存在电解质酸碱失衡？哪一种？主要的处理原则？ （3 ） 病人暂采取非手术治疗，列出主要的护理问题（ 4 个）及相应 的护理措施？ （4 ）病情观察中，病人出项哪些情况提示病情 严重，需马上手术处理？ 2011 年中山大学护理综 合考研试题 三、病例分析： 1.患者卢某，男性， 67 岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上午静脉输入 300ml 血浆和