男性性功能障碍.pptVIP

男性性功能障碍;; 睾丸和附睾皆位于阴囊内, 左右各一。睾丸是产生精子和分泌雄激素器官, 呈稍扁卵圆形。 成人睾丸长4-4.5厘米, 宽2.5-3.5厘米, 厚2-3厘米, 重约30克。 在正常情况下, 睾丸体积大小与睾丸产生精子数量相关, 与性交频率也有一定关系。 睾丸最关键组织结构是曲细精管壁上含有可产生精子生殖细胞和分泌雄性激素间质细胞。 ;;阴茎生理状态;阴茎形态;阴茎勃起机制 阴茎勃起能力受副交感神经控制, 副交感神经作用使阴茎动脉血管扩张, 阴茎静脉和静脉分流支管腔部分闭合, 因为静脉回流受阻, 引发阴茎海绵体和尿道海绵体充血膨胀, 造成阴茎勃起。 勃起阴茎因为海绵体外坚韧白膜限制和周围肌肉收缩, 深入压迫阴茎静脉, 阻碍血液回流, 勃起得以维持。 ;性欲产生机制; 定义: 正常男性性功效包含性欲、阴茎勃起、隶属性腺分泌、性交、射精或性高潮和勃起消退等一系列步骤。 阴茎勃起是男性性兴奋关键标志 射精是男性性高潮标志 ;假如其中某一步骤或多个步骤发生异常, 则会造成性功效或性感受不全或缺失, 这种情况称为男性性功效障碍。 ;;第四章 男性性功效障碍 ? 性行为全过程 性行为全过程能够分为五个层次, 用其英文字母来表示即为DAVOS, 具体以下: Desire 性欲——————→性欲障碍 Arouse 性唤起（心理）—→兴奋障碍 Vasocongestion 血管充血（生理） Orgasm 性高潮—————→高潮障碍 Satisfaction 性满足 ; 性行为全过程组成了正常性功效, 如其中某一步骤或多个步骤发生异常, 都可能使性功效发生障碍。 第二节 男性性功效障碍种类 一、性欲期性功效障碍 1、性欲低下: 性欲是指异性之间相互接触欲望和在一定刺激下进行性交欲望。假如无主动性要求, 在任何刺激情况下均对性交无爱好即可称为性欲低下。但应注意区分因年纪增加和个体差异表现性欲改变。 2、性欲亢进: 3、性冷淡: ;二、性兴奋期性功效障碍 1、勃起功效障碍（ED）: 指不能达成和维持足以进行满意性交勃起。 2、阴茎异??勃起: 是指在没有性刺激和性兴奋情况下出现长时间阴茎痛性勃起。 三、性高潮期性功效障碍 1、早泄: 指在性活动中连续地或常常地缺乏对射精和性高潮合理随意控制能力。 2、不射精: 指性交时阴茎能够勃起进入阴道, 但在阴道内达不到性高潮而不能射精。 3、逆行射精: 指性交过程正常, 能达成性高潮并有射精动作和感觉, 但精液逆行排入膀胱, 尿道无精液排出。关键是因为膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致。 ;;; 2、按发生时间分类: 凡性生活中从未取得满意勃起和正常性交者称为原发性ED; 凡曾有过正常勃起和性生活, 而以后发生勃起障碍者称为继发性ED; 在一些情况下不能勃起而另外环境下又可正常勃起者称为境遇性ED。 继发性ED临床上较常见, 如诊疗适当, 预后很好。; ;勃起功效障碍病因 （一）心理性原因 影响勃起心理性原因因为每个人所处环境、经历、心理状态和性格特点不一样, 对一样精神与社会原因心理反应也有所不一样, 所以造成勃起功效障碍心理挫折也不尽相同, 常见有以下多个类型: 1、对性不良感受 （1）对成功畏惧 比如儿童性问题上精神创伤; 首次性经历失败创伤; 家庭对性问题消极态度等。 ;（2）对失败畏惧 比如总担心自己不能作出正常性反应; 把偶然失败归罪于自己性无能; 。 2、对本身不良感受 关键反应在情绪方面, 如缺乏自尊和自信心; 充满自卑感和内疚感。 3、对性伴侣不良感受 对女方不信任或怀有仇视心理; 女方缺乏魅力, 心理上有厌恶感。 4、其它不良感受 如性无知, 医源性影响, 性生活环境不佳等。 ;（二）器质性原因 勃起功效障碍器质性原因很多, 包含了解剖、血管、神经、内分泌及全身性疾病等诸方面异常: 1、解剖学方面异常 如小阴茎, 尿道下裂或上裂, 陷睾症和无睾症、阴茎海绵体硬结病、阴茎海绵体纤维化, 前列腺炎, 精囊炎等。 2、血管性异常 （1）动脉供血不足 关键由动脉粥样硬化引发, 其次是动脉发育不全, 动脉炎。 （2）静脉引流异常 如先天性或后天性阴茎背