第章肠道感染细菌PPT课件.ppt

肠道感染细菌 主讲：庄东明 电话：6222493 E-mail:dmzhuang@tsmc.edu.cn;教学大纲;病 例 2010年9月2日晚，淮安市楚州区的吴承恩中学陆续有学生出现不同程度的发热、咽痛、腹痛、腹泻、呕吐等症状。当地接诊医疗机构将情况通报疾病预防控制机构，初步判断为细菌性食物中毒，并立即进行了突发公共卫生事件网络直报，同时采集相关标本进行实验室检测。 ; 6日晚，从患者粪便标本中检测出O1群小川型霍乱弧菌，确定为霍乱疫情。 　　截至9日12时，共报告实验室确诊病例4例、临床诊断病例15例、带菌者1例。目前，所有患者经积极救治，临床症状已好转，无危重病例。;肠 道 感 染 细 菌;主要包括：;第10章 肠杆菌科（ Enterobacteriaceae ）;乳糖发酵试验;? ;5、抵抗力 不强; 第一节 埃希菌属 （Escherichia）;一、生物学性状;培养特性与生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类，产酸产气 克氏双糖产酸产气，硫化氢阴性，动力阳性。（与志和沙区别） 绝大多数发酵乳糖 吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为+ + - -;抗原结构 O抗原：菌体抗原，170多种 H抗原：鞭毛抗原，56种以上 K抗原：多糖抗原，100种以上 大肠杆菌能产生大肠菌素，可用于分型; （一）致病物质 黏附素 特异性高 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 外毒素 志贺毒素I和II（Stx-1, Stx-2) 耐热肠毒素ST和不耐热肠毒素LT 溶血素A 尿路致病性大肠埃希菌 Ⅲ型分泌系统等; （二）所致疾病;引起腹泻的大肠埃希菌; （1）肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC） 致病物质 肠毒素 菌毛粘附素 内毒素 K抗原 所致疾病 5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻 水样便，恶心、呕吐，腹痛，低热 主要是污染的水源和食物在传播中起作用;LT-Ⅰ作用机理;STa作用机理; （2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 致病物质 不产生肠毒素 侵袭结肠粘膜上皮细胞并在其中生长繁殖，细胞内吞，杀死感染细胞，导致组织破坏和炎症发生。 所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重 致病类似菌痢，较少见 诊断 EIEC无动力、生化反应和抗原结构;（3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 粘附素（非菌毛） 十二指肠、空 肠、回肠上段 微绒毛、肠上皮细胞功能受损 婴儿腹泻（不产生肠毒素） 水样腹泻，常为自限性，可转成慢性;（4）肠出血性大肠埃希菌（EHEC） 亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：志贺毒素(vero毒素) Stx-Ⅰ、Stx-Ⅱ 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 易发于5岁以下儿童 污染的食品是EHEC的传染源; 毒黄瓜蔓延 欧洲陷入恐慌 2011年5月26日，德国汉堡卫生研究所宣布在产自西班牙的黄瓜上化验出EHEC病菌，会引发溶血性尿毒症候群而死亡，并怀疑这些受污染黄瓜可能分别来自西班牙阿尔梅里亚省和马拉加省的两家出口商。由于怀疑蔬菜遭到大肠杆菌感染，奥地利、捷克政府5月29日宣布将国内部分超市从西班牙进口的黄瓜、番茄和茄子等蔬菜下架。捷克卫生部门则透露，一批疑遭病菌污染的黄瓜已被船运至匈牙利和卢森堡。目前尚未获悉这两个国家是否有人受到感染。; 吃汉堡包吃出瘫痪 2007年秋季某日，明尼苏达州儿童舞蹈教师斯蒂芬妮·史密斯胃部疼痛、痉挛，第一天她勉强忍受，坚持上完课。但第二天她腹泻带血，肾脏衰竭，之后接连抽搐。为阻止病情恶化，医生不得不让她处于昏迷状态。九个星期后她终于醒来，却发现自己再也不能走路。因为她的神经系统遭破坏，令她腰部以下失去知觉，从此瘫痪。 　　州政府官员跟踪调查此事，查出斯蒂芬尼不久前吃了她妈妈做的一个汉堡包，汉堡包所用的牛肉馅携带了大肠杆菌。;腹泻无小事;（5）肠集聚性大肠埃希菌（EAEC） 致病物质 毒素：肠集聚耐热毒素（EAST） 粘附素 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便;菌 株;三、微生物学检查;大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 大肠菌群：指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数 我国卫生标准 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/