术前准备流程PDCA管理.ppt

术前准备PDCA管理;为了做好手术流程管理工作，我科以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实维护好患者利益，确保医疗质量和安全。;监测目标： 1、规范手术分级管理 2、完善术前讨论制度 3、完善术前查房记录、术前风险评估 4、手术知情同意管理、手术标识管理 5、手术安全核查制度 6、术前、术后访视制度麻醉 ;现况调查： 2015年11月份，我科完成各类手术62例，不符合手术流程的有41例。其中：术前讨论不规范18例，术前谈话未按要求完成的10例，手术安全核查不规???的8例，手术风险评估未及时完成的5例。;10月份手术流程不规范病例分布图;.;7;计划（Plan）;实施（Do）;3.加强实习生带教，规范手术操作、分级管理及术前准备工作。 4.经常组织手术流程现场检查，现场提问考核，形成常态。 5.根据质控科检查反馈信息： 1）提高手术效率；2）继续规范手术流程的标准管理；3）制定巩固的措施及今后的打算，严格执行手术规范管理，相关制度定期督查，加强监管。;检查（Check）;3.手术风险评估未真正去评估，流于形式，甚至手术风险评估还未完成； 4.手术安全核查形同虚设，有的医师对手术安全核查程序要求是不了解的； 5.术前输血知情同意书未按规定执行。 6、手术管理培训按计划进行，覆盖率已达100%，但医务人员对手术规范管理知识的掌握参差不齐，仍不完全熟悉。 ; 10月份和11月份手术流程不规范病例数对比;行动（Action）;;;;;