第三章局部血液循环障碍PPT课件.ppt

三、血栓的形成过程及类型 （一）血栓形成的过程　 （二）血栓的类型　 （二）血栓的类型 1、白色血栓（White thrombus） 2、混合血栓（Mixed thrombus） 3、红色血栓（Red thrombus） 4、微血栓 （Fibrin thrombus） 静脉内混合血栓200倍 典型病例 鸡传染性喉气管炎：由疱疹病毒病毒引起的 鸡的一种急性呼吸道传染病，以呼吸困难、 咳嗽、尖叫和咳出血痰为特征，解剖症状以 气管与喉部组织的病变最常见。病鸡气管内 有血栓。 本 讲 小 结 1.出血的概念 2. 瘀点和瘀斑的概念 3. 血栓的概念 4. 血栓的形成过程 5. 血栓的分类：白色血栓、混合血栓、红色血栓、微血栓。 思 考 题 在镜下如何区别充血、淤血和出血 列举出有典型出血病理变化的畜禽传染病。 血栓的分类 四、血栓的结局 1 软化、溶解和吸收 血栓形成后经过一定时间，其中白细胞崩解， 释放出大量溶蛋白酶，使血栓溶解而软化, 溶解 软化后的碎屑可被吞噬细胞所吞噬。 较小的血栓可逐渐被吸收。 较大的血栓部分软化后可脱离血管壁，形成栓 子，堵塞其他血管，成为栓塞之源。 2 机化与再通 未被吸收或未脱落的血栓，血管内膜下的成纤维细胞 及新生的毛细血管可向血栓内生长,并逐渐代替血栓，该 过程称为血栓机化。由于纤维组织的收缩或自溶，在血栓 内或血栓与血管壁之间形成一些裂隙→逐渐由内皮细胞所 覆盖→形成新的血管，血液在其中迂回通过，可使血管重 新恢复血流。此过程称为血栓再通（recanalization）。 3 钙化 血栓内有时可沉积钙盐而发生钙化，完全钙化的血栓 质硬如石，发生于静脉者称为静脉石。 二、病理变化及后果 1、病变 淤血时器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白 增加），包膜紧张，重量增加，切面上湿润多血。 全身淤血时，血液中还原血红蛋白含量增多， 皮肤和粘膜呈紫兰色，称发绀（cyanosis）。 因血流淤滞，血管扩张散热增加，淤血处局部 温度较低。镜下，组织内小静脉和毛细血管扩 张，充满血液，有时伴有水肿。 2.后果 静脉血回流受阻,血流减慢/停滞,血氧下降，还 原性血红蛋白增多5%以上,故淤血部位呈暗红色 或紫红色,在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色此症状称 为紫绀/发绀（cyanosis）。 血流慢 V.血量↑ 血管内液体外渗 局部温度↓ 产热↓ 代谢↓ 血中热量大量释放,氧↓ V.压↑ +缺氧 血管壁损伤 淤血性水肿 淤血性出血 三、重要器官淤血 1、肝淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化 2、肺淤血 （图） A、眼观变化 B、组织学变化 肝淤血 （1）原因：右心衰 → 体静脉回流受阻 → 肝淤血 （2）病理变化： ①肉眼：槟榔肝。 肝表面及切面见灰黑色的淤血区（新鲜标本为暗红色）与淡黄色脂变区相互交错，呈槟榔样的花纹 慢性淤血＋肝脂肪变性＝槟榔肝 局部循环障碍- 慢性肝淤血(Chronic congestion liver) 肝淤血 慢性肝淤血(Chronic congestion liver) 小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张 镜下： 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变 早期：病变可逆 长期：肝纤维增生→淤血性肝硬化。 结局 局部循环障碍-1.81 淤血性肝硬变(Congestive cirthosis) 肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张、淤血镜下： 肺泡腔内有 水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞肺间质纤维 组织增生及网状纤维胶原化。 慢性肺淤血、水肿 肺泡壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺泡腔见成堆心衰细胞 典型病例： 大肠杆菌病：是由大肠杆菌引起的一种常见 多发病。其中包括大肠杆菌性腹膜炎、输卵 管炎、脐炎、滑膜炎、气囊炎、肉芽肿、眼 炎等多种疾病。肝脏淤血，纤维化 本 讲 小 结 1. 充血的概念 2. 充血有生理性充血及病理性充血之分 3. 充血有生理学意义，也有病理学后果。 4. 淤血的概念 5. 肝淤血的病理学特征：槟榔肝（眼观） 6. 肺淤血的病理学特征：心力衰竭细胞（镜下） 思 考 题 肝淤血的病理学特是什么 肺淤血的病理学特征是什么 一、概念 血液由心腔或血管内逸出，称为出血（hemorrhage）。 逸出的血液进入器官和组织或体腔称为内出血，流出 体外称为外出