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异位妊娠鉴别诊断 * 急性腹痛病理生理学 内脏痛（自主神经纤维） 躯体痛（躯体神经） 牵扯痛（脊髓聚集的神经纤维） 腹膜炎（腹膜壁层——躯体神经） * 急性腹痛腹内病因（鉴别） 即刻威胁生命： 腹主动脉瘤破裂 内脏穿孔 肠系膜缺血 异位妊娠破裂 其他严重或紧急的病因： 肠梗阻 阑尾炎 严重的急性胰腺炎 * 急性腹痛腹外部原因（鉴别） 腹壁 腹直肌血肿 生殖泌尿系统 睾丸扭转 感染性 带状疱疹 代谢性 酒精性酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒 胸部 心肌梗死 肺炎 肺栓塞 神经根炎 中毒性 甲醇中毒 阿片戒断症 蝎子、蜘蛛叮咬 * 急性腹痛患者病史 疼痛位置： 疼痛的表现： 收缩性锐痛的急性高峰，病人不敢呼吸（肾或胆绞痛） 钝痛高峰伴呕吐（肠梗阻） 变为稳定的急腹痛（阑尾炎、绞窄性肠梗阻、肠系膜缺血） 运动加剧的持续性锐痛（腹膜炎体征）——异位妊娠破裂 撕裂样疼痛（夹层动脉瘤） 钝痛（阑尾炎、憩室炎、肾盂肾炎） * 右上象限疼痛： 胆囊炎和胆绞痛 充血性肝肿大 肝炎和肝脓肿 十二指肠溃疡和穿孔 盲肠后阑尾炎 右下象限疼痛： 阑尾炎 盲肠憩室炎 Meckel憩室炎