第一节流产PPT课件.ppt

第九章 病理妊娠;第一节 流 产(abortion);临床表现及诊断： 病史： 停经史 早孕反应。 症状体征： 阴道流血与阵发性腹痛 妊娠物排出 失血性贫 血或休克 不同的类型不同体征 辅助检查： HCG升高 孕酮的测定 B超可探及孕囊及胎儿 病理检查 其他 临床类型及鉴别诊断： 先兆流产（threatened abortion)：出血少于经量、宫口未开、子宫等于停经月份、胎膜未破。 难免流产(inevitable abortion)： 出血等于经量、宫口扩张、有组织堵塞。 不全流产(incomplete abortion)： 出血多于经量、宫口开放、部分组织排出。 完全流产(complete abortion)： 出血少、宫口关闭、组织完全排出。 ;流产的三种特殊情况： 稽留流产（missed abortion)：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未及时自然排出者。死亡时间越长越容易发生DIC 。 习惯性流产(habitual abortion)：指自然流产连续发生三次或三次以上者。流产多发生于相同月份。晚期习惯性流产最常见的原因为宫颈机能不全、子宫畸形；早期自然流产最常见的原因为内分泌异常、染色体异常及自身免疫性疾病等。复发性自然流产：连续发生两次或两次以上的自然流产。 流产感染(septic abortion)：指流产过程中同时合并宫腔内感染，甚至并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。;鉴别诊断 异位妊娠 葡萄胎 功能失调性子宫出血 ;各种类型流产的处理 先兆流产：注意休息、保胎治疗。可给予黄体酮、维生素E、甲 状腺素片及绒毛膜促性腺激素治疗。 难免流产：一旦确诊，尽早清宫。 不全流产：一经确诊，及时清宫，有休克者同时抗休克。 完全流产：可严密随访观察，无需清宫。 稽留流产：查血常规凝血常规，尽早住院清宫。 习惯性流产：针对原因治疗，宫颈机能不全者于14—16周行宫颈 内口环扎术。 流产感染：控制感染后行刮宫术。 注意清宫术后均应预防性给予抗生素及抗贫血治疗。 ;第二节 早产;预防 预防早产的目的是降低围生儿死亡率 定期产前检查，指导孕期卫生，重视与纠正引起早产的因素。 加强高危妊娠的管理，及时发现和治疗孕期并发症，避免外伤。 治疗 治疗原则为胎儿存活，胎膜未破者，给予抑制宫缩保胎治疗。若胎膜已破应同时给予抗生素预防感染，适当延长孕周，提高早产儿成活能力。 一般疗法：取左侧卧位休息，以增加子宫血流量，增加胎儿氧供与营养。 应用宫缩抑制剂 ： 舒喘灵 硫酸镁（注意呼吸 膝反射 尿量） 应用钙拮抗剂及前列腺素抑制剂 应用糖皮质激素 ： 地塞米松可有效的预防早产儿呼吸窘迫综合征及脑室出血的发生，增加早产儿抢救成功率。;第三节 过期妊娠;;第二节异 位 妊 娠（ectopic pregnancy);定义 受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠（ectopic pregnancy),习称宫外孕(extrauterine pregnancy)。 分类 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠。 ;输卵管妊娠(tubal pregnancy) ;病理与结局;临床表现  典型表现为腹痛与阴道流血;诊断;鉴别诊断;治疗;第十二章 妊娠晚期出血;;第一节 前置胎盘;;;第二节 胎盘早剥;;;;第十四章  羊水量异常 ;第一节 羊水过多;;第二节 羊水过少;第十三章巨大胎儿与多胎妊娠;;第一节 巨大胎儿 ;;第二节 多胎妊娠;;;第十五章 胎儿发育异常及死胎;第一节 胎儿生长受限;;第二节 胎儿先天畸形;;;第三节 死 胎;;第十六章胎儿窘迫与胎膜早破;第一节 胎儿窘迫;;;;;第二节 胎膜早破;;第十七章  妊娠合并内科疾病;第一节