肺炎患儿的护理及健康教育PPT医学课件.pptx

肺炎患儿的护理及健康教育;肺炎的定义：; 肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据 表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数 的1/3-1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数 的24.5%-56.2%,是小儿死亡的第一 位原因; 按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎; 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎; 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎;按病程分类;按病情分类;按住院48小时前、后发生的肺炎;支气管肺炎 ; 易感因素 病原体 诱因;易感因素;病原体;诱 因;病原体;;;心力衰竭： ①呼吸突然加快超过60次/分； ②心率增快超过180次/分； ③心音低钝，或出现奔马律； ④极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管充盈时间延长 ⑤颈静脉怒张，肝迅速增大； ⑥尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。; 辅助检查;辅助检查 外周血检查 病毒性肺炎白细胞 ，细菌性肺炎白细胞 病原学检查 病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。 X线检查 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影。 ;治疗要点 控制感染： 根据病原菌选药，重症静脉用药。 疗程体温正常后5-7天，症状消失后3天。葡萄球菌性肺炎体温正常后继续用药2周，总疗程6周，支原体肺炎至少用药2-3周。 对症治疗： 退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他： 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。; 健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。 身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病原学等检查结果。 心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。;【常见护理诊断/问题】; 1.患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常； 2.痰液能及时清除，痰鸣音消失； 3.体温恢复正常； 4.患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 5.无并发症发生或发生时得到及时的处理。; 环境调整与休息 氧疗 保持呼吸道通畅 维持体温正常 营养及水分的补充 病情观察 健康教育;环境调整与休息 保持室内的空气新鲜。 室温18-20℃，湿度55%-60%为宜。 嘱患儿卧床休息，减少活动。 被褥要轻暖，穿衣不要过多。 勤换尿布，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行，以减少机体的耗氧量。 ; 氧疗 烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧； 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min，氧浓度不超过40%； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min，氧浓度不超过50%-60%； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。;肺炎患儿吸氧护理;保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位； 有效的咳嗽和体位引流： 雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 ;维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 皮肤护理。;营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。;病情观察 有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。;健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 ;经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。;几种不同病原体所致肺炎的特点;呼