糖尿病周围神经病变诊疗规范.ppt

糖尿病的诊断标准;糖尿病诊断标准 ;诊断标准的解释;口服OGTT试验;口服OGTT试验;糖尿病诊断注意点;糖尿病周围神经病变 诊疗规范;*;定 义Definition of DPN;中华医学会糖尿病学分会在1991年1月~2000年12月对24,496例DM患者的分析发现神经病占60.3%，1型44.9%，2型61.8%。 DM诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关。 神经功能检查发现 60%-90% 的患者有不同程度的神经病变，其中 30%-40%的患者无症状。 在吸烟、年龄超过 40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。;*;糖尿病周围神???病变的病理改变Pathology of Diabetic Peripheral Neuropathy;;糖尿病周围神经病变的分型Classification of Diabetic Peripheral Neuropathy;;;应该在一个相对安静且舒适的环境下对病人进行感知性检查。首先用尼龙丝在病人的手腕上进行测试，让病人了解检查的目的性。 使用尼龙丝检查时，一定不要让病人看见检查过程。每支脚上共有三个部位需进行该项检查：大脚趾趾腹、足底第一、第三跖骨处。(见下图) 将尼龙丝垂直于测试点的皮肤表面。 用力使尼龙丝弯曲，从尼龙丝靠近、接触皮肤、移去整个过程应大约持续2秒种左右。 尼龙丝检查应避开有溃疡、胼胝、伤疤和坏死组织的部位。检查时，不要让尼龙丝在皮肤上滑动，如果出现上述情况，可在测试点上重复测试。 当用力压弯尼龙丝时，问病人是否有触压感。分别记录双脚各测试点的结果。 保护性感觉缺失 = 两脚的任何一点无感觉。 鼓励病人做好整个检查。 ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;*;;;*;1.有糖尿病病史 2.有双下肢麻木的症状 3.查体 触觉： 痛觉： 压力觉： 振动觉： 踝反射： 4.神经电图提示：左尺神经，双胫后神经、腓总 神经感觉神经受损 ;