第八章固涩剂、第九章安神剂、第十章开窍剂PPT课件.ppt

第九章 固涩剂;定 义; 分 类 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。 注意事项 1、一般在纯虚无邪时使用。邪实的病证如热病多汗、痰饮咳嗽、伤食泄泻等等不能使用。 2、配以补益药。 3、不宜过早使用，以免“闭门留寇” 。 4、 对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能单纯使用固涩剂。 ;第一节 固表止汗;牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。;牡蛎散证的病机形成过程;功用：敛阴止汗，益气固表。 方解：;临床应用;牡蛎散与玉屏风散比较;第二节 敛肺止咳;第三节 涩肠固脱; 适用病证： 脾肾虚寒致泻痢日久，大便滑脱不禁。 用药特点：以涩肠止泻药物，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主 ，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药 。;真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》);组成 人参 当归 白术焙，各六钱 肉豆蔻面裹，煨，半两 肉桂 甘草炙，各八钱 白芍药一两六钱 木香一两四钱 诃子一两二钱 罂粟壳蜜炙，三两六钱 主治 脾肾虚寒，久泻久痢。 大便滑脱不禁，甚则脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，里急后重，日夜无度，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟细。 病机 脾肾虚寒，固摄无权。 治法 涩肠固脱，温补脾肾。;真人养脏汤; 罂粟壳 —涩肠固脱止泻 君 制肉豆蔻—温中涩肠止泻 诃子—涩肠止泻 肉桂—温肾暖脾 ，兼消阴寒 人参、白术、甘草—益气健脾补中 当归、白芍—养血和血 佐 木香—芳香醒脾，行气止痛 合归、芍调和气血 ，使全方补涩而不致壅滞气机 甘草—合芍药缓急止痛，调和诸药 佐使;配伍特点： 标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓行，补而不滞。;临床运 用;泻痢固肠片;四神丸 （《证治准绳》）;四神丸 ;功用 温肾暖脾，固肠止泻。;君 补骨脂——补肾助阳，温脾止泻。（壮火益土） 臣 制肉豆蔻——涩肠止泻，温脾暖胃。 与补骨脂相配既可温肾暖脾，又能涩肠止泻。 佐 吴茱萸——温胃肝肾散寒兼舒肝 五味子——固肾益气，涩精止泻 生姜——温胃散寒 大枣——补脾养胃;配伍特点及用法;临 床 应 用;真人养脏汤与四神丸异点;四神片;第四节 涩精止遗;桑螵蛸散 （《本草衍义》）;桑螵蛸散 ;方解 君 桑螵蛸——补肾助阳，固精缩尿 臣 龙骨——镇心安神，收涩固精 龟板——滋阴潜阳，益肾补心（通心入肾） 二药助君药以固涩止遗，补益心肾 人参——补益心气，安神驭精 佐 当归——养血补心 茯神——宁心安神 菖蒲——开心窍，益心志 远志——安神定志（通肾达心） ;特点;临床应用;第五节 固崩止带;固冲汤（《医学衷中参西录》）;固冲汤 ;方解 君 白术、黄芪——补气健脾，固冲摄血 臣 山茱萸、白芍——补益肝肾，养血敛阴 君臣共奏补脾气益肝肾以固冲 治本 佐 煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子——收敛止血 茜草、海螵蛸——止血兼化瘀，使血止而无留瘀之弊 收敛止血 治标;配伍特点 1.补气固冲以治本，收涩止血以治标 2.大量收涩止血药配伍小量止血化瘀之品，使血止而不留瘀。;临床应用;第十章 安神剂;神志不安;分类：重镇安神、补养安神。 注意事项： 1、重镇安神剂多由金石、介壳类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服；脾胃虚弱者，应配伍健脾和胃之品。 2、金石、贝壳类药质多坚硬，宜打碎先煎。 3、朱砂等具有一定毒性，久服可能引起慢性中毒。;第一节 重镇安神;组成 朱砂另研，水飞为衣五钱 黄连六钱 甘草五钱五分 生地黄一钱五分 当归二钱五分 主治 心火亢盛，阴血不足证。 心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。 病机 心火亢盛，灼伤阴血，心神失宁 治法 镇心安神，清热养阴。;; 方解;;配伍特点： 　　 泻亢盛之火以治标（祛邪为主）； 　 补不足之阴血以治本（顾正为辅）；