喉炎喉梗阻PPT课件.ppt

体位 三、术后处理 注意体位 保持呼吸道通畅 防止感染 防止脱管 拔管 四、并发症 皮下气肿 纵隔气肿 气胸 出血 拔管困难 五、手术要点 1、切口位于颈部正中 2、切开气管2-4环 3、手术区保持在安全三角内。 * 慢性喉炎 指喉部粘膜的一般性寎菌感染所引起的慢性炎疹。因寎变程度不同，可分为单纯性、肥厚性和萎缩性。 一、病因 急性喉炎反复发作或迁延不愈。 用声过度，发声不当。 吸入有害气体 下呼吸道感染的脓性分泌物、鼻部、咽部的感染侵入 二、临床表现 声嘶 喉部分泌物増多 干燥，说話时喉痛 三、检查 单纯性：喉粘膜慢性充血、紅肿，声带边緣变鈍。 肥厚性：喉粘膜、声带肥厚 萎缩性：喉粘膜变簿，干燥。 鍳別診断 声带息肉 声带小结 喉结核 喉癌 治疗 病因治疗，注意正确发音方法 局部治疗：雾化吸入，穴位封闭，声带滴药等。 手术切除小节、息肉 喉阻塞 Laryngeal obstruction 定义：喉及喉邻近组织的病变，使声门狭窄或阻塞而引起呼吸困难。 不及时有效治疗，可窒息死亡的严重后果，故属急症。 小儿较成人多见的原因： 1、声门狭小  2、喉组织疏松  3、淋巴丰富，易于肿胀 4、喉神经易受刺激致痉挛 病 因 1、炎症 2、外伤 3、肿瘤 4、异物 5、畸形 6、水肿 7、双侧声带麻痹 病 因 1、炎症 － 小儿急喉炎，喉气管支气管炎，喉白喉，急会厌炎，咽后脓肿。 2、外伤 － 挫切、烧灼、火器、热熨。 3、异物 － 机械阻塞，刺激引起声门痉挛。 4、水肿 － 血管神经性，过敏性 5、肿瘤 － 喉癌，喉乳头状瘤，咽部、甲状腺肿瘤 6、畸形 － 先天性：喉蹼、囊肿 后天性： 疤痕狭窄 7、麻痹 － 双侧声带外展性瘫 8、痉挛 － 破伤风的喉痉挛． 临床表现一、阻塞（特征）症状 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣  3、吸气性四凹征 4、声嘶至失音  二 、缺氧（非特征）症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静也呼吸困难，并烦燥不安 3、重――极度呼吸困难，出现烦燥不安， 呼吸、循环衰竭，意识障碍 （昏迷）。  1、吸气性呼吸困难 表现――吸气运动加强，时间延长，吸气深慢费力。 一、阻塞症状 2、吸气性喉喘鸣：表现：吸气时喉部鸣 响，重者隔室可闻。 3、吸气性四凹征。 表现：吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙，上腹部软组 织内陷，称四凹征。 4、声嘶 二、缺氧症状 1、轻――安静无呼吸困难 2、中――安静有呼吸困难 3、重――极度呼吸困难，紫绀，出现呼吸循环及意识障碍。 据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度： I――安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难． II――安静时有呼吸困难，活动时加重 Ⅲ――II度＋阻塞症状明显＋烦燥不安 Ⅳ――极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。 诊断与鉴别诊断  据病史、临床表现（症状、体征）诊断。至于阻塞病因视病情轻重而定，轻者可查明原因，重者先抢救后查原因。  呼吸困难还必须与支气管哮喘，气管支气管炎引起的呼气性、混合性呼吸困难 相鉴别。 治 疗 必须当机立断，分秒必争，迅速采取急救措施，解除阻塞与缺氧状态，以免缺氧损害心脏及中枢神经系统，应根据下列情况采取药物或手术治疗： ①病 因 ②呼吸困难程度 ③全身情况 ④客观条件 一、消除病因1、炎症――即使有II－III呼吸困难，也可先给氧，短程大剂量的抗生素及皮质激素突击治疗，并密切观察病情，作气管切开的准备，经4－6小时无效，才作气管切开术。2、水肿――血管神经性水肿或药物过敏所致，可先给予肾上腺素，皮质激素治疗。3、异物――有条件取出异物即可解除呼吸困难，无条件先作气管切开术后转院。 二、解除阻塞 喉外伤、肿瘤、畸形或麻痹者，病因不能一下解除者，即使有II度呼吸困难，也应作气管切开术。 三、抢救缺氧 不管病因