呼吸疾病临床生化学检测PPT医学课件.ppt

酶活性测定 端粒酶:端粒是在真核细胞的染色体末端，由TTAGGG 6个碱基重复排列构成的一种保护结构，其长度可随细胞不断分裂而缩短，缩短到一定程度细胞便不再分裂，因此其决定了细胞的寿命。 初步研究表明，端粒酶活性诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性均在90%以上，因此其可望成为有较高诊断价值的肿瘤标志物。 生化标志物 肺表面活性蛋白A（SP-A） SP-A是肺内表面活性剂中一种主要的磷脂相关糖蛋白。约70%的恶性胸水（尤其是肺腺癌）中SP-A水平明显增高（界定值500mg/L）。 胸水中SP-A可作为肺腺癌的特殊性标志物。 生化标志物 铁蛋白铁蛋白(Ft)是体内贮存铁的标志，一些恶性肿瘤细胞Ft合成增加，故临床上它除用于诊断贫血外，也可作为恶性肿瘤的标志物之一。近年来的一些研究发现，若以胸腔积液中Ft含量500 μg/L为界，Ft诊断恶性胸腔积液敏感性为80%，特异性为91%；若以1000 μg/L为界，则敏感性为76%，特异性为94%。 生化标志物 类脂 乳糜胸时，胸液中甘油三酯含量较高，1.24 mmol/L，苏丹Ⅲ染色(+)，胆固醇含量不高，此常见于纵隔恶性肿瘤、胸腔手术、结核、外伤等。假性乳糜胸胸液中胆固醇含量较高，5.20 mmol/L，苏丹Ⅲ染色(-)，甘油三酯含量正常，此状况可见于陈旧性结核性胸膜炎、肝硬化或类风湿性关节炎等引起的陈旧性胸水等。 肿瘤标志物 癌胚抗原CEA由于分子量较大，一旦在闭合的胸腔中产生，便不易进入血液循环，不易形成被肾脏清除的抗原抗体复合物。因此，恶性胸腔积液中CEA水平升高较血清中出现得早且更显著，目前一般的诊断标准是胸腔积液CEA10~15 μg/L或胸液CEA/血清CEA1.0时，常提示为恶性胸腔积液。CEA检测对恶性胸腔积液诊断的敏感性为34%~69%，特异性为76%~95%。在各型癌肿中，胸腔积液CEA测定对腺癌所致者诊断价值最高。 谢 谢！ NO是通过一氧化氮合酶(NOS) 作用于底物L-精氨酸产生 至少有3 种不同的同工酶: 神经性NOS ( nNOS) 、内皮细胞NOS(eNOS) 、诱导型NOS (iNOS) 诱导型NOS (iNOS)活性较高，不受钙离子浓度的影响，可在呼吸道上皮细胞内特异表达，在哮喘患者其表达显著增高 NO Synthases 合成酶 All NOS isoenzymes 同工酶 convert l -arginine to l -citrulline with the generation of NO. Constitutive NOS (cNOS) isoenzymes include neuronal NOS (NOS1) and endothelial NOS (NOS3), both of which are activated by calcium ions to produce small amounts of NO, which is presumed to play a local regulatory role, such as neurotransmission (NOS1) and regulation of local blood flow (NOS3). Inducible NOS (NOS2) is not constitutively expressed but is induced by infl ammatory and infectious stimuli and produces large amounts of NO independent of calcium ion infl ux, which may have a proinfl ammatory effect. However, the clear distinction between constitutive and inducible isoforms has been blurred by the recognition that cNOS may be inducible, whereas NOS2 may be constitutively expressed in some conditions. Nevertheless, these distinct NOS isoenzymes are regulated by different genes and have different physiologic and pathologic functions. Selective inhibitors of these isoforms are now becoming available,