呼吸护理专科安全质量目标PPT课件.ppt

　　　　（九）早期预防，及时识别下肢深静脉栓塞，减少肺栓塞的风险。 1.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。 2.运用深静脉血栓护理单，准确观察记录各项临床观察指标及护理措施。 3.鼓励患者适当下床活动，若病人不能下床活动，则予定时活动双下肢，重点是按摩下肢的肌肉组织。 4.必要时彩超检查下肢静脉血管情况，排除下肢深静脉血栓的形成。 Company Logo （十）建立科学、有效的出院病人延续护理服务管理流程，改善患者生活质量。 1.成立专业的延续护理小组。必要时开设COPD护理门诊。 2.COPD等慢性呼吸系统疾病患者入院后或出院前1周进行护理评估，根据评估结果制定合理的延续护理方案，包括康复运动、营养支持、心理护理，随访及复诊时间等，其余的根据患者的身体情况再给予有针对性的健康指导。 3.在随访过程中，督促患者及家属遵循护理方案，注意生活禁忌，改善生活环境。鼓励家属对患者进行积极地心理疏导，帮助患者保持健康的心态。 Company Logo （十）建立科学、有效的出院病人延续护理服务管理流程，改善患者生活质量。 4.患者在延续护理小组的指导下进行呼吸肌功能锻炼，有利于减轻患者的症状。呼吸肌功能锻炼方法归纳起来有缩唇呼吸运动和腹式呼吸运动2种。进行缩唇呼吸的时候，患者以鼻吸气，呼气的时候嘴唇作鱼嘴状，气流通过窄口缓慢吐出，每次锻炼5min左右即可，坚持3次／d练习。腹式呼吸运动时，患者全身放松，吸气时放松腹部，呼气时尽量紧缩腹部，每次锻炼15min左右，2次／d即可。除此之外，患者还可进行适量的户外运动，如散步、登楼、上肢活动等。延续护理小组在随访的时候需仔细交代运动方法，必要时发放简明易懂的图册。 Company Logo （十）建立科学、有效的出院病人延续护理服务管理流程，改善患者生活质量。 5.长期家庭氧疗（LTOT）是改善极重度COPD患者预后的重要措施，适应症为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（红细胞比积＞55%）。指导患者一般经鼻导管吸氧，流量l.0～2.0L/分，每天持续吸氧＞15h，目标为PaO2≥60mmHg或SaO2＞90%。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 呼吸护理专科安全质量目标 呼吸消化内科 Company Logo 呼吸护理专科安全质量目标 （一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。　　　　 （二）正确实施氧疗，确保用氧安全。 （三）正确用药，确保安全与疗效。　　　　 （四）规范呼吸专科标本的采集，提高检验结果的准确性。 （五）规范呼吸专科仪器的使用，提高仪器使用的安全性和有效性　　　　 （六）合理维护管道，保证管道的安全与有效性。　　　　 （七）加强营养支持，维持水、电解质、酸碱平衡　　 （八）预防和减少医院获得性肺炎的发生。 （九）早期预防，及时识别下肢深静脉栓塞，减少肺栓塞的风险。　　　　 （十）建立科学、有效的出院病人延续护理服务管理流程，改善患者生活质量。 Company Logo （一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。 　　　　 1.协助患者取有利于通气的体位，或协助患者取减轻呼吸困难的舒适体位。可取坐位或半坐卧位，屈膝，上身稍前倾有助于咳嗽。 2.根据《临床护理技术规范》（基础篇），指导患者有效咳嗽的方法。一般情况和咳嗽能力较好的患者，鼓励其做几次深呼吸，深吸一口气，屏气2秒，随后连续咳嗽2～3次，把痰液咳出。比较瘦弱咳嗽能力较差的患者，可教导患者深吸气几次后，慢慢呼气，在呼气末呵气样咳嗽，反复几次后可把痰液咳出。 3.调整空气的温湿度，使用湿化的氧气。 Company Logo （一）有效促进痰液排出，保持气道通畅。 4.观察患者咳出痰液的量、颜色、气味及及性状，评估患者的咳嗽、排痰能力，并听诊肺部情况，了解呼吸音的变化，必要时配合其他的辅助排痰措施如雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药。 5.患者痰液堵塞时，将出现气道不通畅、阻力增高，从而影响患者的通气和换气功能，临床表现为呼吸困难，血氧饱和度下降，早期心率增快、血压升高，如不及时处理会导致严重低氧和二氧化碳潴留引发的呼吸衰竭及各器官功能损害。需立即仰头抬颏法或双手托颌法开放气道并吸痰，必要时插入口咽管或鼻咽管