第十章先天畸形与环境因素PPT课件.ppt

2．物理性致畸因子 目前已确认的对人类有致畸作用的物理因子有噪音（超过60分贝）、射线、机械性压迫和损伤等。另外，高温、严寒、微波等在动物确有致畸作用，但对人类的致畸作用尚证据不足。最常见的紫外线的照射、电离辐射、异物、机械损伤等。前已证实日光与紫外线：易致皮肤癌。部分纤维(石棉,玻璃丝等)：肺或恶性胸膜肿瘤。电离辐射（Ｘ等射线）：皮肤癌，骨肉瘤，肺癌，白血病，甲状腺癌，恶性淋巴瘤。 3．致畸性药物 本世纪60年代“反应停事件”后，药物致畸作用引起人们的普遍重视，并对药物进行严格的致畸检测。反应停又名沙利度胺，60年代在欧洲曾广泛用于治疗妊娠呕吐，结果引起大量残肢畸形儿的出生，酿成了所谓所谓反应停事件。多数抗肿瘤药物有明显的致畸作用，如氨基喋呤可引起无脑、小头及四肢畸形；白血福恩、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、6－巯基嘌呤等均能引起多种畸形。某些抗生素也有致畸作用。如孕期大剂量服用四环素可引起胎儿牙釉质发育不全，大剂量应用链霉素可引起先天性耳聋，大剂量应用新生霉素可引起先天性白内障和短指畸形等。 某些抗惊厥药物，如唑烷、乙内酰脲、三甲双酮；某些治疗精神病的药物，如酚噻嗪、嗅化锂、安非他明；某些抗凝血药，如苄丙酮香豆素、肝素；某些激素，如性激素，均有不同程度的致畸作用，可引起多种畸形，有些药物在动物实验中有明显的致畸作用，但对人类有无致畸作用尚需进一步证实，如苯妥英钠，可的松等。 4．致畸性化学物质 在工业：“三废”、农药、食品添加剂和防腐剂、装修材料（油漆）中，含有一些有致畸作用的化学物质。目前已经确认对人类有致畸作用的化学物质有：某些多环芳香碳氢化合物，某些亚硝基化合物，某些烷基和苯类化合物，某些农药如敌枯双，某些重金属如铅、砷、镉、汞、陀等。有机化合物如：苯系物、醇类、醛类、烷化类物质、甲基汞、五氯酚钠、有机农药等；无机物如：石棉、砷、镍、铬、氧化汞等无机物可通过妊娠中的母体干扰正常胚胎发育过程，使胚胎发育异常而出现先天性畸形，也可直接作用于生殖细胞，影响生殖机能和出生缺陷。有些化学物质对动物有明显的致畸作用，但对人类胚胎的致畸作用尚待进一步证实。 可编辑 可编辑 第十章 先天畸形与环境因素 随着经济社会发展，人类疾病谱发生着转变，现代疾病病因日趋复杂。许多非传染性疾病，其心理因素和社会因素起的作用甚至大于生物因素。即使是以生物因素为主的传染性疾病，在流行与防治上也受到社会因素的制约，尤其是社会防治措施的力度、卫生服务因素的强弱，从根本上决定了传染性疾病的发生和发展趋势。因此，人类医学模式由“生物医学”模式转变为“生物—心理—社会医学”模式。 在19世纪和20世纪初，生物科学取得了巨大的进步。解剖学、组织学、胚胎学、生理学、细菌学、生物化学、病理学等生物学体系的形成，使人们从生物学的观点来认识生命现象，以及健康与疾病的关系，奠定了生物医学模式的基础。生物医学模式对医学的发展起到了巨大的推动作用。 生物医学模式强调生命活动的结构、功能和信息交换是一个统一的整体，但却忽略了人的另外一个方面，即人是生物性与社会性的统一体。生物医学模式的这一缺点，限制了它的视野，也限制了医学家对健康和疾病的全面认识。在生物医学模式的指导下，医学家们致力于从生物学角度研究人类的健康和疾病问题。但人是社会的人，人的生物性活动首先要随着社会的变动而变动，人们在社会适应过程中遇到的种种问题都会反映到心理和身体的变化当中，人类的健康问题绝对不仅仅是生理活动所能够完全解释的。 专家认为，在现代社会中，影响人类健康的因素可以分为四个方面，即生物遗传因素、环境因素、生活方式及行为因素、医疗卫生服务因素。 1．生物遗传因素。生物遗传因素是理解生命活动和疾病的基础。心理活动通过生理机制起作用，而政治、经济、文化、行为方式等社会因素则是通过对个体生理和心理变化的影响而发挥作用的。 2．环境因素。环境因素包括自然环境、心理环境和社会环境。噪声、有害气体等均属于自然环境，是人们改造自然环境所带来的负面产物，对健康有着重要影响。心理环境包括性格、情绪、生活紧张因素等。社会环境包括经济收入、居住条件、营养状况、文化等。 3．生活方式和行为因素。20世纪80年代初期所做的调查表明，行为和生活方式所引起死亡的危险，已经超过了生物因素。生活方式是人们在社会化过程中，在人们的相互影响下逐渐形成的。良好的生活方式对健康起促进作用，而不良的生活方式则对健康造成危害。 4．医疗卫生服务因素。医疗卫生服务是一种控制疾病的社会措施，其布局、资源分配、卫生工作方针、技术水平和服务质量都对人们的健康有着直接的影响。 四大影响因素中，环境因素与人类健康的矛盾日益突出。 科技经济高速发展不断对人类生存环境产生影响，人类也时刻面临环境危害的挑战。 过度利用自然资源，工业、农业、生活废弃物的排放，导致